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六級電子病歷系統改造方案

時間:2021-04-14 09:33:49  來源:  作者:
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1.電子病歷分級評價數據質量測評工具

1.1測評數據接口

1.2測評數據抽取

1.3測評數據計算

1.4數據質量上報數據

1.5測評數據分析

1.6測評系統監控

 

2.護理PIO系統

系統提供了對護理過程的智能化標準化應用,包括護理過程知識庫、護理評估管理、護理診斷管理、護理計劃管理、護理措施管理、護理目標評價管理等功能。

2.1護理過程知識庫

2.2護理評估結果管理

2.3護理診斷管理

2.4護理計劃管理

2.5護理措施管理

2.6護理目標評價管理

2.7病歷無紙化支持

2.8護理PIO與護理病歷聯動

3.治療過程管理系統

3.1系統接口

3.2數據集成

3.3治療過程全息視圖

 

4.智能審方系統

5.手術麻醉信息管理系統改造

5.1支持臨床查看患者手術過程信息;

5.2支持根據檢查、檢驗結果、病人評估信息和知識庫,對高風險手術能給出警示;

5.3支持三方核查登記。

5.4手麻系統支持CA電子簽名。

6.平臺升級和接口改造:

在原有的 Ensemble集成平臺的基礎上進行升級 改造,主要包括ESB總線管理、主數據 管理、數據中心管理等,進一步實現 了全面的應用整合和數據整合。升級 后的平臺實現了服務和消息的注冊、 發布和訂閱功能以及接口消息的復用 功能。在升級的同時,將部分系統逐 步遷移到平臺上。目前已有包括HIS EMR等在內的60多個子系統接入服務 總線平臺。

7.共享文檔生成:

共享文檔標準化涉 及HIS、電子病歷和手術麻醉系統三個系統52個文檔(除中醫住院病案首頁外)。通過對照標準,發現共有29 個共享文檔不完全符合標準要求。通過升級護理管理系統,滿足了護理計劃、治療記錄、出院評估與指導、急診留觀病歷等數據的提取。通過升級手術麻醉管理系統,解決了麻醉術前訪視記錄、麻醉術后訪視記錄、麻醉記錄無法提取完整的問題,能夠提取 完整數據生成CDA文檔。通過制作新模板,產生陰道分娩記錄、剖宮產記錄等前期無法提取的產科數據信息,提取互聯互通數據生成CDA文檔。通過改造,相關數據已符合數據標準化要求,并準備實驗室測評。

8.數據處理:

醫療數據是多種數據源 數據的匯總,所以也是關系復雜的多 維數據,這種復雜性為數據分析帶來 了很大的挑戰。在主數據管理平臺中,為了解決患者身份確認的問題, 通過建立患者主索引EMPIEnterprise Master Patient Identifiers)將患者多張就診卡信息進行合并,通過對身份證號等權重信息項設置不同的權重值 進行信息匹配。合并后的數據生成患 者在HIS中的唯一標識號平臺ID”, 平臺ID號同時綁定患者的多次就診記錄,并最終在患者全息智能視圖中展示患者歷次就診記錄和信息。

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