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三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)

時(shí)間:2011-04-15 15:46:37  來(lái)源:  作者:
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衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2010〕 號(hào)
 
衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)
《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)
2010年版)》的通知
 
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
為建立完善適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化,改善醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,我部組織制定了《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2010年版)》。現(xiàn)印發(fā)給你們,供衛(wèi)生行政部門(mén)和三級(jí)綜合醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作參考使用。三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院和二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)由我部醫(yī)政司另行發(fā)布。請(qǐng)各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)將執(zhí)行過(guò)程中有關(guān)情況及時(shí)報(bào)我部醫(yī)政司。
聯(lián)系人:醫(yī)政司醫(yī)療處 付文豪、焦雅輝
聯(lián)系電話(huà):010-68792205、68792097
 
年十一月 日
                          (信息公開(kāi)形式:主動(dòng)公開(kāi))


三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)
2010年版)
 
《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2010年版)》包括6類(lèi)指標(biāo):住院死亡類(lèi)指標(biāo)(Inpatient Mortality Indicators)、重返類(lèi)指標(biāo)(Patients Return Indicators)、醫(yī)院感染類(lèi)指標(biāo)(Hospital Infection Indicators)、手術(shù)并發(fā)癥類(lèi)指標(biāo)(Operation Complication Indicators)、患者安全類(lèi)指標(biāo)(Patient Safety Indicators)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)(Rational Use of Drug)、醫(yī)院運(yùn)行管理類(lèi)指標(biāo)(Hospital Performance Indicators)。
 

住院死亡類(lèi)指標(biāo)

 
患者安全類(lèi)指標(biāo)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)
醫(yī)院運(yùn)行管理類(lèi)指標(biāo)
重返類(lèi)指標(biāo)
醫(yī)院感染類(lèi)指標(biāo)
手術(shù)并發(fā)癥類(lèi)指標(biāo)
住院指標(biāo)
 

 

 
 
 
 
 
 

1:三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)框架
 
 
一、住院死亡類(lèi)指標(biāo)Inpatient Mortality Indicators
(一)住院總死亡率(Total Inpatient Mortality
表達(dá)方式:
1. 新生兒患者總住院死亡率
表達(dá)方式:
2. 新生兒手術(shù)患者住院死亡率
表達(dá)方式:
3. 新生兒非手術(shù)患者住院死亡率
表達(dá)方式:
4.新生兒患者出生體重分級(jí)住院死亡率
1)出生體重≤750的新生兒患者住院死亡率
表達(dá)方式:
2)出生體重7511000的新生兒患者住院死亡率
表達(dá)方式:
3)出生體重10011800的新生兒患者住院死亡率
表達(dá)方式:
4)出生體重≥1801的新生兒患者住院死亡率
表達(dá)方式:
5)新生兒醫(yī)院感染患者住院死亡率
表達(dá)方式:
(三)手術(shù)患者住院死亡率
Mortality of Surgical Patients
1.手術(shù)患者總住院死亡率
表達(dá)方式:
2.手術(shù)患者“圍手術(shù)期”住院死亡率
1)手術(shù)患者“圍手術(shù)期”住院死亡率
表達(dá)方式:
 
2)擇期手術(shù)患者“圍手術(shù)期”住院死亡率
表達(dá)方式:
 
3)麻醉分級(jí)(ASA分級(jí))“圍手術(shù)期”住院死亡率
表達(dá)方式:
 
3.手術(shù)并發(fā)癥患者住院死亡率
表達(dá)方式:
4.重點(diǎn)手術(shù)住院死亡率
1)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)患者住院死亡率
ICD 9-CM-336.1
表達(dá)方式:
2)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)患者住院死亡率ICD-9-CM-336.06, 36.07
表達(dá)方式:
 
3)腦血腫清除術(shù)患者住院死亡率
ICD-9-CM-301.2401.3901.5
4)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦住院死亡率
ICD-9-CM-374.0,74.1,74.2,74.4,74.99
表達(dá)方式:
5)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者住院死亡率
ICD 9-CM-381.5181.52
表達(dá)方式:
6)心臟瓣膜置換術(shù)患者住院死亡率
ICD 9-CM-335.21-28
表達(dá)方式:
1.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者住院死亡率
ICD10: S06
表達(dá)方式:
2.急性心肌梗塞患者住院死亡率
ICD 10I21.0-I21.3I21.9
表達(dá)方式:
3.腦出血患者住院死亡率
ICD 10I60I61I62
表達(dá)方式:
4.消化道出血患者住院死亡率
ICD 10:K92.2
表達(dá)方式:
5.腦梗塞患者住院死亡率
ICD 10:I63
表達(dá)方式:
6.敗血癥患者住院死亡率
ICD10: A40-A41
表達(dá)方式:
Mortality of Cancer
ICD 10C64
表達(dá)方式:
2.    肝惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率
ICD 10C22
表達(dá)方式:
3.    肺惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率
ICD 10C34
表達(dá)方式:
4.    胃惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率
ICD 10C16
表達(dá)方式:
5.    直腸惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率
ICD 10C20
表達(dá)方式:
6.    結(jié)腸惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率
ICD 10C18
表達(dá)方式:
 
(六)重返手術(shù)室再次手術(shù)患者住院死亡率
Mortality of Patients with Return to OR
表達(dá)方式:
 
Mortality of Operations Classified by ASA
1.ASA分級(jí)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者住院死亡率
ICD 9-CM-336.1
表達(dá)方式:
2.ASA分級(jí)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者住院死亡率ICD-9-CM-336.06, 36.07
表達(dá)方式:
3.ASA分級(jí)腦血腫清除術(shù)患者住院死亡率
ICD-9-CM-301.2401.3901.5
表達(dá)方式:
4.ASA分級(jí)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦住院死亡率
ICD-9-CM-374.0,74.1,74.2,74.4,74.99
表達(dá)方式:
5.ASA分級(jí)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者住院死亡率
ICD 9-CM-381.5181.52
表達(dá)方式:
6.ASA分級(jí)心臟瓣膜置換術(shù)患者住院死亡率
ICD 9-CM-335.21-28
表達(dá)方式:
 
二、重返類(lèi)指標(biāo)(Patients Return Indicators
(一)住院患者出院31天內(nèi)再住院率
Readmission within 31 days
1.住院患者出院當(dāng)天再住院率
表達(dá)方式:
2.住院患者出院2—15天內(nèi)再住院率
表達(dá)方式:
3.住院患者出院16—31天內(nèi)再住院率
表達(dá)方式:
4.重點(diǎn)病種患者出院31天內(nèi)再住院率
1)不穩(wěn)定型心絞痛患者出院31天內(nèi)再住院率
ICD 10I20.001
表達(dá)方式:
2)腦出血患者出院31天內(nèi)再住院率
ICD-10I60I61I62
表達(dá)方式:
3)急性心肌梗塞患者出院31天內(nèi)再住院率
ICD-10I21.0-I21.3I21.9
表達(dá)方式:
4)消化道出血患者出院31天內(nèi)再住院率
ICD10: K92.2
表達(dá)方式:
5)腦梗塞患者出院31天內(nèi)再住院率
ICD10: I63
6)肺炎患者出院31天內(nèi)再住院率
ICD10:J12-J18,不包括J17*
表達(dá)方式:
5.重點(diǎn)手術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率
1)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率
ICD 9-CM-336.1
表達(dá)方式:
2)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者出院31天內(nèi)再住院率
ICD-9-CM-336.06, 36.07
表達(dá)方式:
3)子宮切除術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率
ICD-9-CM-368.4-68.7
表達(dá)方式:
4)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦出院31天內(nèi)再住院率
ICD-9-CM-374.0,74.1,74.2,74.4,74.99
表達(dá)方式:
5)心臟瓣膜置換術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率
ICD 9-CM-335.21-28
表達(dá)方式:
6)腦血腫清除術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率
ICD 9-CM-301.2401.3901.5
表達(dá)方式:
Return to Operating Room
1.手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)總發(fā)生率
表達(dá)方式:
2.重點(diǎn)手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率
表達(dá)方式:
2)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率ICD-9-CM-336.06, 36.07
表達(dá)方式:
3)腦血腫清除術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率
ICD-9-CM-301.2401.3901.5
表達(dá)方式:
4)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率
ICD-9-CM-374.0,74.1,74.2,74.4,74.99
表達(dá)方式:
5)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率
ICD 9-CM-381.5181.52
表達(dá)方式:
6)心臟瓣膜置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率
ICD 9-CM-335.21-28
表達(dá)方式:
3.擇期手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率
表達(dá)方式:
 
Return to Intensive Care Unit
表達(dá)方式:
(四)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后同一天進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)率
Same-day CABG surgery rate after PCI
(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)ICD 9-CM-336.0636.07
(冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)ICD-9-CM-336.1
表達(dá)方式:
 
三、醫(yī)院感染類(lèi)指標(biāo)(Hospital Infection Indicators
Total Incidence of Hospital Infection
表達(dá)方式:
Operation – Associated Infection Incidence
ICD 10T81.4O86.0
表達(dá)方式:
Pulmonary Infection in Surgical Patients
ICD 10J98.402
表達(dá)方式:
(四)新生兒患者醫(yī)院感染發(fā)生率
Hospital Infection Incidence of Neonates
表達(dá)方式:
表達(dá)方式:
Hospital Infection - Elective Surgical Patients
1.擇期手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率
表達(dá)方式:
 
2.擇期手術(shù)患者肺部感染發(fā)生率
ICD 10J98.402
表達(dá)方式:
 
(七)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)(NNIS分級(jí))手術(shù)部位感染率
Surgical Site Infection Classified by NNIS Risk Index
表達(dá)方式:
Central Line-associated Bloodstream Infections in ICU
表達(dá)方式:
Ventilator-associated Pneumonia in ICU
表達(dá)方式:
Indwelling Urinary Catheter-associated UTIs in ICU
表達(dá)方式:
Hemodialysis-associated Bloodstream Infections
表達(dá)方式:
Operation Complication Indicators
Postoperative Complications
ICD 10T81.0T81.1T81.3T81.7T81.8T81.9O70O71
表達(dá)方式:
Postoperative Pulmonary Embolism
ICD 10I26.9
表達(dá)方式:
Postoperative Deep Vein Thrombosis
ICD 10I80.205I80.206I82.807
表達(dá)方式:
Postoperative Sepsis
ICD 10A40-A41
表達(dá)方式:
Postoperative Hemorrhage or Hematoma
(ICD 10:T81.0O90.2)
表達(dá)方式:
Postoperative Wound Dehiscence
(ICD 10:T81.3O90.0O90.1)
表達(dá)方式:
Postoperative Sudden Death
(ICD 10:R96)
表達(dá)方式:
Complications in Death Surgical Patients
ICD 10T81.0T81.1T81.3T81.7T81.8T81.9O70O71
表達(dá)方式:
Postoperative Respiratory Failure
(ICD 10:J96)
表達(dá)方式:
Postoperative Physiologic/Metabolic Derangement
(ICD 10:E89)
表達(dá)方式:
Complication of Anesthesia
(ICD 10:T88.2T88.3T88.5O74)
表達(dá)方式:
Pressure Ulcer
ICD 10L89 01
表達(dá)方式:
Birth Trauma – Injury to Neonates
ICD 10P10-P15
表達(dá)方式:
Obstetric Trauma – Vaginal Delivery
(陰道分娩ICD 9-CM-37273.0-73.2,73.4-73.9ICD 10Z37陰道分娩的出院患者)
(產(chǎn)傷ICD 10O70O71
表達(dá)方式:
(四)輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率
Transfusion/Infusion Reaction
1.輸血反應(yīng)發(fā)生率
表達(dá)方式:
2.輸液反應(yīng)發(fā)生率
表達(dá)方式:
Foreign Body Left during Procedure
表達(dá)方式:
Iatrogenic Pneumothorax
表達(dá)方式:
Accidental Puncture or Laceration
表達(dá)方式:
(八)醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度
Falls and the Severity Scores
 1.因治療、藥物、麻醉反應(yīng)造成的跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度
1)因治療、藥物、麻醉反應(yīng)造成的跌倒/墜床發(fā)生率
表達(dá)方式:
   
2)指定傷害嚴(yán)重程度發(fā)生率(因治療、藥物、麻醉反應(yīng)造成的跌倒/墜床)
表達(dá)方式:
 
2.因環(huán)境因素造成的跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度
1)因環(huán)境因素造成的跌倒/墜床發(fā)生率
表達(dá)方式:
2)指定傷害嚴(yán)重程度發(fā)生率(因環(huán)境因素造成的跌倒/墜床)
表達(dá)方式:
3.因其他原因造成的跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度
1)因其他原因造成的跌倒/墜床發(fā)生率
表達(dá)方式:
2)指定傷害嚴(yán)重程度發(fā)生率(因其他原因造成的跌倒/墜床)
表達(dá)方式:
(九)剖宮產(chǎn)率(Cesarean Section Rate
ICD 9-CM-374.0,74.1,74.2,74.4,74.99
1.初次剖宮產(chǎn)率
表達(dá)方式:
2.有指征剖宮產(chǎn)率
表達(dá)方式:
3.總剖宮產(chǎn)率
表達(dá)方式:
(十)醫(yī)療事故發(fā)生率(Incidence of Medical Accidents
表達(dá)方式:
(一)處方指標(biāo)( Prescription indicators
1.每次就診平均處方藥物品種數(shù)
表達(dá)方式:
       
2.每次就診平均處方費(fèi)用
3.處方中抗菌藥物比率
表達(dá)方式:
    4.處方中注射藥物比率
表達(dá)方式:
    5.處方中基本藥物比率
表達(dá)方式:
 (二)抗菌藥物用藥指標(biāo)
Indicators of antimicrobial drugs use
1.給患者開(kāi)一種抗菌藥物的比率
表達(dá)方式:
2.使用抗菌藥物患者的平均用藥費(fèi)用
表達(dá)方式:
   
3.住院患者抗菌藥物使用率
表達(dá)方式:
4.住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度
表達(dá)方式:
5.抗菌藥物使用金額比率
表達(dá)方式:
6.抗菌藥物品種使用比率
表達(dá)方式:
7.抗菌藥物特殊管理品種使用比率
表達(dá)方式:
  
8.使用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查比率
表達(dá)方式:
  
(三)Ⅰ類(lèi)清潔切口圍手術(shù)期抗菌藥物用藥指標(biāo)
(Antimicrobial drugs use indicator of perioperative clean incision)
 
1.Ⅰ類(lèi)清潔切口圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物比率
表達(dá)方式:
2.Ⅰ類(lèi)清潔切口圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物患者的平均用藥天數(shù)
表達(dá)方式:
3.Ⅰ類(lèi)清潔切口手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物比率
表達(dá)方式:
(四)外科手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物比例
Antibiotic Prophylaxis for Surgery within 30 Minutes to 2 Hours Prior to Incision
1.外科手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物比例
表達(dá)方式:
2.重點(diǎn)外科手術(shù)手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物比例
1)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)前0.5-2.0小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物比例ICD 9-CM-336.1
表達(dá)方式:
2)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前0.5-2.0小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物比例
ICD 9-CM-381.5181.52
表達(dá)方式:
3)膝關(guān)節(jié)手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物比例
ICD 9-CM-381.54
表達(dá)方式:
4)闌尾切除術(shù)前0.5-2.0小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物比例
ICD 9-CM-347.047.1
表達(dá)方式:
5)子宮切除術(shù)前0.5-2.0小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物比例
ICD 9-CM-368.4-68.7
表達(dá)方式:
6)心臟瓣膜置換術(shù)前0.5-2.0小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物比例ICD 9-CM-335.21-28
表達(dá)方式:
 
   七、醫(yī)院運(yùn)行管理類(lèi)指標(biāo)
Hospital Performance Indicators
(一)資源配置
1.實(shí)際開(kāi)放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際開(kāi)放床位、急診留觀實(shí)際開(kāi)放床位。
2.全院?jiǎn)T工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)(其中:醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù))。
3.醫(yī)院醫(yī)用建筑面積。
(二)工作負(fù)荷
1.年門(mén)診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次。
2.年住院患者入院、出院例數(shù),出院患者實(shí)際占用總床日。
3.年住院手術(shù)例數(shù)、年門(mén)診手術(shù)例數(shù)。
(三)治療質(zhì)量
1.手術(shù)冰凍與石蠟診斷符合率。
2.惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率。
3.患者放棄治療自動(dòng)出院率。
4.住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)。
5.住院危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。
6.急診科危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。
(四)工作效率
1.出院患者平均住院日。
2.平均每張床位工作日。
3.床位使用率%
4.床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。
(五)患者負(fù)擔(dān)
1.每門(mén)診人次費(fèi)用(元),其中藥費(fèi)(元)。
2.每住院人次費(fèi)用(元),其中藥費(fèi)(元)。
(六)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)
1.流動(dòng)比率、速動(dòng)比率。
2.醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)。
3.業(yè)務(wù)支出/百元業(yè)務(wù)收入。
4.資產(chǎn)負(fù)債率。
5.固定資產(chǎn)總值。
6.醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比率。
(七)科研成果(評(píng)審前五年)
1.國(guó)內(nèi)論文數(shù) ISSN、國(guó)內(nèi)論文數(shù)及被引用數(shù)次(以中國(guó)科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn))、SCI 收錄論文數(shù)。
2.承擔(dān)與完成國(guó)家、省級(jí)科研課題數(shù)。
3.獲得國(guó)家、省級(jí)科研基金額度。
 
附件
相關(guān)名詞解釋
 
一、重點(diǎn)病種:國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)為重要的,能夠體現(xiàn)醫(yī)院(臨床科室)學(xué)科水平,能夠體現(xiàn)醫(yī)院(臨床科室)醫(yī)療質(zhì)量管理水平,或/和對(duì)醫(yī)院(臨床科室)整體績(jī)效具有決定性影響的少數(shù)病種(例如出院人次排在前5-10位的病種)。
二、重點(diǎn)手術(shù):國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)為重要的,能夠體現(xiàn)醫(yī)院(臨床科室)學(xué)科水平,能夠體現(xiàn)醫(yī)院(臨床科室)醫(yī)療質(zhì)量管理水平,或/和對(duì)醫(yī)院(臨床科室)整體績(jī)效具有決定性影響的少數(shù)手術(shù)(例如出院人次排在前5-10位的手術(shù))。
三、重返手術(shù)室:患者同一次住院過(guò)程中,手術(shù)后重返手術(shù)室進(jìn)行兩次或兩次以上手術(shù)的情況。
四、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU):本指標(biāo)體系中所指的ICU包括CCUNICUPICUSICU、綜合ICU等所有ICU單元。
五、并發(fā)癥:患者因某疾病住院后發(fā)生的疾病或情況。
六、手術(shù)并發(fā)癥:并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況,如手術(shù)后出血或血腫、手術(shù)后傷口裂開(kāi)、手術(shù)中發(fā)生或由于手術(shù)造成的休克、手術(shù)后的血管并發(fā)癥及其他并發(fā)癥
七、麻醉分級(jí)(ASA分級(jí)):根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為6級(jí):
1P1:正常的患者;
2P2:患者有輕微的臨床癥狀;
3P3:患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀;
4P4:患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀,且危及生命;
5P5:如果不手術(shù)患者將不能存活;
6P6:腦死亡的患者
八、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)(NNIS分級(jí)):手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分為四級(jí)。具體計(jì)算方法是將手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級(jí)和手術(shù)持續(xù)時(shí)間的分值相加,總分0分為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)0級(jí),1分為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)1級(jí)、2分為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)2級(jí),3分為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)3級(jí)。
分值分配:
分值
手術(shù)切口
麻醉分級(jí)
手術(shù)持續(xù)時(shí)間
0
I類(lèi)切口、II類(lèi)切口
P1、P2
未超出標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間
1
III類(lèi)切口、IV類(lèi)切口
P3、P4、P5
超出標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)計(jì)算舉例
 
病人甲
病人乙
病人丙
發(fā)現(xiàn)
評(píng)分
發(fā)現(xiàn)
評(píng)分
發(fā)現(xiàn)
評(píng)分
麻醉分級(jí)
P3
1
P4
1
P1
0
切口清潔度分級(jí)
II類(lèi)
0
III類(lèi)
1
IV類(lèi)
1
手術(shù)時(shí)間
0
1
0
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)分級(jí)
 
1級(jí)
 
3級(jí)
 
1級(jí)
九、用藥頻度(Defined Daily DosesDDDs:可以利用用藥頻度分析評(píng)價(jià)藥物在臨床的地位。以每一藥品的年消耗量除以該藥的DDDDefined Daily Dose,約定每日規(guī)定劑量)值求得。DDDs大,反映患者(處方)對(duì)該藥的選擇傾向性大,反之說(shuō)明患者(處方)已較少使用。
 
 
疾病及手術(shù)編碼
疾病ICD 10編碼:
創(chuàng)傷性顱腦損傷ICD 10S06
急性心肌梗塞ICD 10I21.0-I21.3I21.4I21.9
腦出血ICD 10I60I61I62
不穩(wěn)定型心絞痛ICD 10I20.001
消化道出血ICD 10K92.2
肺炎ICD 10J12-J18,不包括J17*
腦梗塞ICD 10I63
敗血癥ICD 10A40-A41
肺部感染ICD 10J98.402
肺栓塞ICD 10I26.9
深靜脈血栓ICD 10I80.205I80.206I82.807
猝死ICD 10R96
呼吸衰竭ICD 10J96
壓瘡ICD 10L89 01
腎惡性腫瘤ICD 10C64
肝惡性腫瘤ICD 10C22
肺惡性腫瘤ICD 10C34
胃惡性腫瘤ICD 10C16
直腸惡性腫瘤ICD 10C20
結(jié)腸惡性腫瘤ICD 10C18
手術(shù)并發(fā)癥ICD 10T81.0T81.1T81.3T81.7T81.8T81.9O70O71
與手術(shù)/操作相關(guān)感染:ICD 10T81.4O86.0
手術(shù)后出血或血腫ICD 10T81.0O90.2
手術(shù)后傷口裂開(kāi)ICD 10T81.3O90.0O90.1
手術(shù)后生理/代謝紊亂ICD 10E89
新生兒產(chǎn)傷ICD 10P10-P15
產(chǎn)婦產(chǎn)傷ICD 10O70O71
麻醉并發(fā)癥ICD 10T88.2T88.3T88.5O74)
 
手術(shù)ICD-9-CM3編碼:
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABGICD-9-CM-336.1
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCIICD-9-CM-336.06, 36.07
腦血腫清除術(shù)ICD-9-CM-301.2401.3901.5
剖宮產(chǎn)手術(shù)ICD-9-CM-374.074.174.274.474.99
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)ICD-9-CM-381.5181.52
膝關(guān)節(jié)手術(shù)ICD-9-CM-381.54
心臟瓣膜置換術(shù)ICD-9-CM-335.2
子宮切除術(shù)ICD-9-CM-368.4-68.7
闌尾切除術(shù)ICD-9-CM-347.047.1
陰道分娩ICD-9-CM37273.0-73.273.4-73.9(伴ICD-10Z37
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
抄送:國(guó)家中醫(yī)藥局,總后衛(wèi)生部,部有關(guān)直屬單位,有關(guān)大學(xué)醫(yī)院管理部門(mén),中華醫(yī)學(xué)會(huì),中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)輸血協(xié)會(huì)。
 衛(wèi)生部辦公廳                2010年11月 日印發(fā)
                                    校對(duì):付文豪
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