隨著醫(yī)療行業(yè)改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)療行業(yè)信息化、網(wǎng)絡(luò)化的外部壓力和內(nèi)部動(dòng)力越來越大，醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)也逐漸走向深入和完善，因此信息化改造升級日漸得到重視。中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（以下簡稱“中大五院”）在院領(lǐng)導(dǎo)班子的頂層設(shè)計(jì)之下，敢于并勇于全面發(fā)力醫(yī)院信息化升級改造建設(shè)，經(jīng)過4年的充分調(diào)研與需求論證，于2014年進(jìn)行了全面升級改造，目前該院醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)取得了令人滿意的成果。
改造升級是必然，頂層設(shè)計(jì)最重要
中大五院的信息化建設(shè)起步較早，但這也造成了信息化建設(shè)已經(jīng)不能滿足當(dāng)下的醫(yī)院發(fā)展要求，特別是時(shí)有宕機(jī)情況的出現(xiàn)，極大影響了醫(yī)院的工作。在考慮到“原有HIS公司在規(guī)模、技術(shù)水平等方面已經(jīng)不能給予醫(yī)院更多的意見和支持”的情況，醫(yī)院決定更換原有系統(tǒng)，進(jìn)行整體升級改造。
中大五院的升級改造工作做得扎實(shí)、細(xì)致，院領(lǐng)導(dǎo)班子并沒有急于進(jìn)行系統(tǒng)選型和篩選合作公司工作。從2010年開始，醫(yī)院首先做的是充分的準(zhǔn)備工作，先從到兄弟醫(yī)院交流學(xué)習(xí)開始，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和各級醫(yī)護(hù)人員廣泛地聽取專家意見，并實(shí)地查看了不同類型、不同模式的醫(yī)院信息化建設(shè)情況，為的就是要從頂層設(shè)計(jì)的角度充分對待和論證這次的升級改造，讓所有人在這個(gè)過程中提高眼界、統(tǒng)一認(rèn)識。特別值得一提的是，在這個(gè)過程中，中大五院一直都清晰的認(rèn)識到醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和定位決定了信息化建設(shè)的方向，信息化建設(shè)要從戰(zhàn)略的層面結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和管理模式并進(jìn)行充分匹配。
一個(gè)強(qiáng)有力的平臺，支撐更多應(yīng)用，具有良好的延展性，這是中大五院期待的信息化建設(shè)升級后的基礎(chǔ)框架。那么如何選擇一個(gè)能夠提供這個(gè)框架的合作伙伴，就成了中大五院接下來面臨的問題。企業(yè)有規(guī)模，有豐富經(jīng)驗(yàn)，行業(yè)中有典范案例，技術(shù)實(shí)力領(lǐng)先——這幾點(diǎn)是中大五院選擇合作企業(yè)的基本條件。在多輪的考察和篩選后，醫(yī)院選擇了東軟作為最終的合作伙伴。
底層架構(gòu)和數(shù)據(jù)利用是建設(shè)核心
中大五院的領(lǐng)導(dǎo)班子深知信息化底層架構(gòu)的重要性，HIS、EMR、PACS、HIP、HERP五大系統(tǒng)和硬件系統(tǒng)“齊上陣”是建設(shè)主旨。2014年10月，中大五院信息系統(tǒng)改造升級全面上線。本著“目標(biāo)明確，分步推進(jìn)”的思路，截至目前醫(yī)院成功實(shí)現(xiàn)以替換舊系統(tǒng)為目的的第一階段上線工作，這標(biāo)志中大五院的信息化建設(shè)邁出了第一步。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院以平臺為基礎(chǔ)，整合預(yù)約掛號、微信、自助設(shè)備、珠海市一卡通項(xiàng)目、檢驗(yàn)系統(tǒng)及體檢系統(tǒng)等在內(nèi)的各周邊系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對內(nèi)業(yè)務(wù)的補(bǔ)充完善和對外業(yè)務(wù)的良好擴(kuò)展預(yù)案，并提升臨床路徑、HERP等新興系統(tǒng)的實(shí)施力度，配合醫(yī)院政策的有效運(yùn)作。
與此同時(shí)，醫(yī)院大力推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)的實(shí)施，以信息集成平臺為基石，整合放射科、病理科、B超及內(nèi)鏡中心等各影像科室，建立健全醫(yī)院級PACS的開展，整合了原MINI PACS系統(tǒng)中分散的影像報(bào)告及圖像，DR、CT、MR等影像信息集中管理，記錄患者到院后的所有醫(yī)療行為，做到患者信息在醫(yī)院各系統(tǒng)中最大化共享，以協(xié)助醫(yī)、技、藥、護(hù)做出客觀高效的判斷，輔以HIS、HERP系統(tǒng)（包括績效管理），協(xié)助管理并對基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供可靠保證，以提高醫(yī)院管理效能。
在建設(shè)的過程中，醫(yī)院非常重視醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集和利用。中大五院在與東軟的合作中明確要求，一定要把醫(yī)院原有系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)遷移過來，實(shí)現(xiàn)與新系統(tǒng)的對接。對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)的采集更是在系統(tǒng)建設(shè)之初的基礎(chǔ)上，增加了20多個(gè)模塊，完善數(shù)據(jù)采集的過程且強(qiáng)大了信息系統(tǒng)的綜合能力。
電子病歷應(yīng)用等級評審7級是努力方向
中大五院已經(jīng)明確了信息化建設(shè)各階段的目標(biāo)與定位、任務(wù)、預(yù)期效果等，把信息化建設(shè)同醫(yī)院、各科室發(fā)展目標(biāo)與需求緊密結(jié)合，通過信息化應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了全面提升了醫(yī)療業(yè)務(wù)的工作效率、服務(wù)質(zhì)量、安全監(jiān)管、患者滿意度的效果。特別是通過信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)了診療流程的優(yōu)化，提高了診療效率，方便了患者就醫(yī)，獲得了良好的聲譽(yù)和口碑。
未來中大五院將以電子病歷應(yīng)用等級評審7級為總體建設(shè)目標(biāo)。圍繞建設(shè)內(nèi)容分解為若干個(gè)關(guān)鍵任務(wù)指標(biāo)，各個(gè)進(jìn)行突破建設(shè)。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展和業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向，以患者為中心，以“質(zhì)量，安全、服務(wù)、效率”四個(gè)關(guān)鍵維度為核心，促進(jìn)臨床診療、醫(yī)療管理與質(zhì)量控制的可持續(xù)改善，建立健全院運(yùn)營管理體系，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營與醫(yī)療的高效協(xié)同。
第一階段：實(shí)現(xiàn)了以電子病歷系統(tǒng)為核心的信息系統(tǒng)上線，保障醫(yī)療業(yè)務(wù)的遠(yuǎn)行，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升患者滿意度。
基于現(xiàn)有的IT架構(gòu)和建設(shè)基礎(chǔ)，面向患者、面向臨床、面向管理進(jìn)一步完善各個(gè)子業(yè)務(wù)系統(tǒng)和IT基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。（架設(shè)全院級無線網(wǎng)絡(luò)、虛擬化存儲、異地容災(zāi)；新建OA、手術(shù)麻醉、ICU、后勤管理、移動(dòng)醫(yī)護(hù)、CDR臨床數(shù)據(jù)中心）。
第二階段：以數(shù)據(jù)集成平臺為中心，規(guī)范并整合各類信息系統(tǒng)及相關(guān)接口，接口包括醫(yī)技、區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺、微信、預(yù)約掛號、自助設(shè)備、移動(dòng)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，順利通過互聯(lián)互通符合性測試4級甲等。這個(gè)階段將對將完成全院級的無紙化改造和實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑全閉環(huán)，并對CDR數(shù)據(jù)加以進(jìn)一步的分類整合為醫(yī)院運(yùn)營管理和科研級臨床決策提供輔助支持。
第三階段：“互聯(lián)網(wǎng)+”建設(shè)模式完成醫(yī)療業(yè)務(wù)的信息化覆蓋，完善醫(yī)療行為的記錄機(jī)制,加強(qiáng)數(shù)據(jù)的挖掘和利用；拓展數(shù)據(jù)集成平臺作用，配合區(qū)域醫(yī)療建設(shè)、整合大數(shù)據(jù)、融合“互聯(lián)網(wǎng)+”建設(shè)模式；以電子病歷應(yīng)用等級評審7級為總體目標(biāo)，全面提升信息化在醫(yī)院決策上的支持力度。
來源：e醫(yī)療/龐濤
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