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天網(wǎng)智能電子病歷簡介

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資源介紹

病歷是病人在醫(yī)院診斷治療全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)、護理記錄等等，其中既有結(jié)構(gòu)化的信息，也有非結(jié)構(gòu)化的自由文本。

電子病歷是指計算機化的病歷，對其一致的理解與定義目前尚未形成。美國國立醫(yī)學(xué)研究所將其定義為：電子病歷是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準確的數(shù)據(jù)、警告、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。
長期以來，病案的書寫、收集、整理、存放、借閱等都需要投入大量的人力物力，隨著醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大，收藏量快速增長，由此所帶來的一系列病案管理問題更加突出。
（1）由于醫(yī)生書寫的字跡潦草，使得他人無法閱讀。
（2）記錄的不準時，使部分信息缺失。
（3）記錄格式因人而異，欠缺規(guī)范。
（4）收集周期長，時常遺失。
（5）整理工作量大。
（6）存放需要占用大量空間。
（7）不易進行分析對比。

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