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數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)在醫(yī)院的應(yīng)用與實(shí)踐
廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 陳寧
摘要：本文介紹醫(yī)院數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的設(shè)計(jì)和開發(fā)過(guò)程，介紹了數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)在醫(yī)院數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計(jì)分析、醫(yī)療質(zhì)量分析、工作效率評(píng)估等方面的應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、多維分析
醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)和發(fā)展，從掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)到臨床信息系統(tǒng)，幾乎覆蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面。在這多年的應(yīng)用中，積累了大量的原始數(shù)據(jù)，如何對(duì)這些信息進(jìn)行再開發(fā)和利用，從中提取出有用的信息，為臨床和管理服務(wù)，是我們信息化的目標(biāo)和任務(wù)。
數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)為歷史數(shù)據(jù)的分析和處理提供和很好的工具和方法。我院自2005年開始著手進(jìn)行醫(yī)院數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的探索，到2006年上半年初步建立并投入使用，取得良好的效果。現(xiàn)把我院建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的過(guò)程、基本思路及經(jīng)驗(yàn)作個(gè)總結(jié)，和大家交流。
一、 系統(tǒng)建立目標(biāo)
1、 整合各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的報(bào)表，做成統(tǒng)一的查詢分析系統(tǒng)。目前醫(yī)院已經(jīng)有了比較完整全面的信息系統(tǒng)，有HIS系統(tǒng)，財(cái)務(wù)系統(tǒng)，病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、及倉(cāng)庫(kù)、設(shè)備等等，各系統(tǒng)各自為政，要查詢報(bào)表只能到各自的系統(tǒng)，很不方便，關(guān)鍵的問(wèn)題是各系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)口徑不一樣，出來(lái)的結(jié)果也很不相同，使數(shù)據(jù)的可靠性受到質(zhì)疑。
2、 整合歷史數(shù)據(jù)。我們自1996年就開始實(shí)施信息系統(tǒng)，有多年的數(shù)據(jù)積累和應(yīng)用，從最開始的DOS操作系統(tǒng)，F(xiàn)OXBASE數(shù)據(jù)庫(kù)，到現(xiàn)在的windows系統(tǒng)，MSSQL數(shù)據(jù)庫(kù)，系統(tǒng)幾經(jīng)升級(jí)更換。系統(tǒng)更換后，以前的數(shù)據(jù)連查詢都困難了，更不用說(shuō)做深入的分析和應(yīng)用了。
二、 系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)
采用B/S結(jié)構(gòu)，后臺(tái)采用MSSQL數(shù)據(jù)庫(kù)，建立專用于查詢分析的數(shù)據(jù)庫(kù)，中間件采用第三方的多維數(shù)據(jù)分析及展示工具，用戶端用IE瀏覽器。
三、 數(shù)據(jù)源分析
1、HIS數(shù)據(jù)源：由于HIS系統(tǒng)經(jīng)過(guò)幾次升級(jí)和更新，以前的系統(tǒng)和現(xiàn)在的系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)有很大的差異，就是現(xiàn)在的系統(tǒng)，為了提升速度，也對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了拆分，分成了當(dāng)前庫(kù)和歷史庫(kù)，在當(dāng)前庫(kù)中又分了當(dāng)前表和年表，分析不易。因此，我們把HIS數(shù)據(jù)源分成二部分處理，一
是當(dāng)月數(shù)據(jù)，直接以當(dāng)前的HIS數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)源，只作較為簡(jiǎn)單的和必要的查詢，二是隔月數(shù)據(jù)，定時(shí)導(dǎo)入到數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)數(shù)據(jù)庫(kù)在物理上與在線處理系統(tǒng)分離，這樣做大數(shù)據(jù)量分析的時(shí)候就不會(huì)影響到在線處理系統(tǒng)的運(yùn)行。
統(tǒng)計(jì)病案數(shù)據(jù)源：病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)病案和統(tǒng)計(jì)人員層層把關(guān)和核對(duì)，數(shù)據(jù)比較完整，特別是病案首頁(yè)信息，數(shù)據(jù)質(zhì)量比較高，可以直接作多維分析的數(shù)據(jù)源。但是因?yàn)橄到y(tǒng)經(jīng)過(guò)幾次升級(jí)，病案統(tǒng)計(jì)中有一套獨(dú)立的科室、病區(qū)、人員編碼，與當(dāng)前系統(tǒng)不同，無(wú)法與當(dāng)前的HIS數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，我們只好把病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)也定期轉(zhuǎn)入到數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中。
四、 數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)
雖然不同的公司提供的應(yīng)用軟件，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)有很大的差異，數(shù)據(jù)庫(kù)表的設(shè)計(jì)有極大的不同，但都可以分為以下二類信息：
一是業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)：該數(shù)據(jù)每時(shí)每刻都在變化，這類數(shù)據(jù)中在醫(yī)院里最主要，數(shù)據(jù)量最大的有二個(gè)，一是收費(fèi)明細(xì)記錄，二是病人的就診信息。
二是字典數(shù)據(jù)：這類數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)量不大，變動(dòng)也不大。如科室字典、人員字典、藥品字典，項(xiàng)目字典等。
基于以上分析，我們?cè)跀?shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中建立以下表，住院病人首頁(yè)表，門診病人就診信息表，門診收費(fèi)明細(xì)表，住院收費(fèi)明細(xì)表，以這些數(shù)據(jù)作為基本事實(shí)表。藥品 |
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