目 錄
第一章 概述 3
1.1 背景 3
1.2 系統建設目標 3
第二章 農村合作醫療管理系統主要功能及系統特點 6
2.1 農村合作醫療管理系統功能 6
2.2 農村合作醫療管理系統特點 6
第三章 農村合作醫療管理系統主要構成 7
3.1 參合登記管理 8
3.2 醫療基金管理 8
3.3 補助管理 8
3.4 費用測算管理 9
3.5 監督審計管理 9
3.6 查詢統計管理 9
3.7 系統維護管理 10
3.8 聯機幫助 10
第四章 縣級農村合作醫療管理系統建設方案 11
4.1 實現說明 11
4.2 網絡拓樸圖 12
第五章 案例——湖南省長沙縣農村合作醫療系統建設 13
5.1 背景概述 13
5.2 應用方案 13
5.3 產品鑒定 14
第一章 概述
1.1 背景
從上世紀80年代以后，全國多數農村合作醫療制度逐步萎縮并解體，農民失去了最基本的醫療保健，幾乎完全變成了自費醫療，廣大農民陷入了小病不看、大病多病不敢看的窘境，看病成了農民沉重的負擔。農民迫切需要一定程度的醫療保障，希望政府為他們解除疾病之憂。
在這種背景下，為加強農村衛生工作，提高農村衛生整體水平，積極穩妥地發展和完善農村合作醫療制度，實現農村人人享有初級衛生保健的目標，特提出了本項系統的建設任務和目標。
縣級農村合作醫療管理系統是覆蓋全縣縣區、鄉鎮的大型綜合信息應用管理系統。系統的業務處理數據來自鄉鎮和縣區兩級。
系統應面向各類數據通信網，提供相應的業務管理，旨在為管理者構筑一個數據業務服務管理平臺，組織、協調和規范各環節的工作，實現各環節的閉環管理，達到集中管理、分布作業的目的，提高合作醫療業務的服務質量和綜合管理水平。
1.2 系統建設目標
《農村合作醫療管理系統》的功能滿足各級合作醫療機構不同層次和崗位使用者的需要，這包括：行業管理者在行業宏觀管理和決策方面的需要；工作人員在對合作醫療管理業務中和分析上的需要；行政人員在日常工作中對事務處理和匯總的需要；以及系統管理員對系統管理和維護支持的需要。
使用本系統，促進合作醫療工作開展，可以改善黨群、干群關系，使農民切身感受到黨和政府的關懷，有利于農村其他工作的開展，有利于農村穩定，在保障農村群眾身體健康和促進農村經濟發展中發揮重要作用。
1、 為管理人員提供服務
對合作醫療機構的各級管理者來講，每一項管理工作的最終目的就是保證本單位以最高的工作效率，為各個參合農村家庭提供最好的服務。農村合作醫療管理系統的運行，可以幫助合作醫療管理機構的管理者及時了解各自管轄范圍的各種情況，開展一些在以往的傳統管理中不能或難于實現的工作，實現宏觀管理目標。這也是應用本系統的最主要目的。合作醫療管理系統的這個使命在具體業務管理和宏觀調控管理兩個方面的功能中得到了體現。例如：
通過統一管理各項政府政策參數，系統自動調整，使各級單位及時調整政策，保證合作醫療保險能正常運營；
通過對各類信息的綜合，提供了各類業務統計分析情況，如各地農民參合情況、醫療費用補助情況等；
通過對各農村家庭在合作醫療保險管理過程中信息的收集和匯總，可以完整地以現代化的手段保存和管理信息，為領導決策提供完整的信息。
各級政府機構、合作醫療管理機構的負責人，在各自權限范圍內，可以：
以下級單位業務為主線，包括各級鄉鎮衛生院、合作醫療管理機構等，隨時隨地的了解和監督有關單位的全部業務和財務數據；
以所管轄范圍內的總體業務為主線，包括農民參合情況，醫療費用補助情況等，隨時隨地的了解和監督下屬單位的業務情況和業務數據。所產生的統計數據均以衛生部標準和省廳有關規定為準繩，并同時生成非常詳盡和清晰了然的統計分析圖。
2、 提高使用單位管理水平
基金管理
提供嚴格的業務管理和基金管理手段，堵塞手工管理的漏洞，減少使用單位的損失；
提供強大的數據分析和處理的功能，向管理者提供準確豐富的決策依據。
業務信息管理
能及時準確地獲得管理和決策需要的統計信息，以及衛生行政管理要求；
工作人員可方便地通過計算機查閱參合人員的信息，提高業務辦理效率。
監督審計管理
有關領導可以方便的通過本系統對有關業務處理和基金使用情況進行監督審計，從而杜絕弄虛作假情況的發生。
3、 方便數據交換和信息共享
系統提供了可靠的數據交換功能。各級合作醫療管理機構可以利用本系統，通過郵件以及互聯直傳等方式交換數據，保證數據的有效性和一致性。
4、 社會效益
本系統產生的社會效益主要體現在：
推廣和應用本系統，通過搜集各類一線業務數據，為政府在農村合作醫療工作方面提供有力的決策依據，適應衛生決策智能化發展的需求，并不斷促進農村合作醫療的改革進程，從而提供農村整體醫療健康水平；
應用本系統，將極大的促進行業的信息化建設，為適應WTO的需求，省衛生行業信息化建設與國際接軌創造良好的條件；
應用本系統，提高監管力度，能有力的提高、促進合作醫療機構的服務水平和質量，帶動整個農村經濟乃至整個社會的發展；
第二章 農村合作醫療管理系統主要功能及系統特點
2.1 農村合作醫療管理系統功能
提供強大的調查統計功能，根據調查統計結果對各項費用情況可進行預算；
實現對參與合作醫療的家庭和個人信息進行統一管理與維護；
實現對參合人員通過醫療證卡進行統一管理，并對其進行維護管理等功能；
對合作醫療基金繳納、流向等情況進行監督審計，避免出現業務漏洞；
實現業務處理自動化、規范化，減輕合作醫療工作人員的勞動強度；
實現對補償業務的自動清算，大大提高工作效率 ；
實現年度各參合家庭、單位和合管機構之間的費用結轉功能；
實現管理、監控功能。
2.2 農村合作醫療管理系統特點
本系統是根據廣大農村建立新型農村合作醫療制度而專門設計的，廣泛適用于各級農村合作醫療管理機構、縣定點醫院及鄉鎮衛生院等；
采用全縣聯網，數據集中管理方式，大大加強了合作醫療監督管理力度；
采用磁卡來制作證卡，攜帶方便、美觀大方，且具有防偽功能；
參合人員醫療補助在全縣范圍內可以即付即補；
業務辦理提供了團體辦理功能。允許進行團體辦證、繳費、制證、發證操作，大大加快了工作效率；
提供上級衛生管理部門所需的各類統計報表，為領導提供全面的決策支持；
系統利用磁卡對參加合作醫療的家庭信息進行管理；
靈活的業務定制、全方位動態查詢，處理模式合理；
結構靈活多變、適用性通用性強；
錄入、查詢、修改、統計、分析的均可由用戶操作時自選，使用簡單方便。
在開放的業務上，可以不斷建立和擴充新業務，實現各種增值功能；
第三章 農村合作醫療管理系統主要構成
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