關(guān)于加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的意見
一、建設(shè)目標(biāo)
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以規(guī)范管理、提高效率和方便農(nóng)民為出發(fā)點，通過在各級新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門間建立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核結(jié)算、實時監(jiān)控和信息匯總分析，逐步建立起與新農(nóng)合制度發(fā)展相適應(yīng)的較為完備和高效的新農(nóng)合信息系統(tǒng)。
二、建設(shè)原則
（一）統(tǒng)一規(guī)劃，分級負(fù)責(zé)。省衛(wèi)生廳會同省財政廳負(fù)責(zé)新農(nóng)合信息系統(tǒng)省市級平臺和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運行，制定縣級（含市統(tǒng)籌的市級，下同）新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)方案，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、監(jiān)督縣級信息系統(tǒng)的建設(shè)和運行。縣級衛(wèi)生行政部門要按照本意見的統(tǒng)一要求分別負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)和運行。
（二）遵循《規(guī)范》，資源共享。各地要嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（2008年修訂版）》（以下簡稱《規(guī)范》），充分考慮未來發(fā)展需要，按照全省統(tǒng)一的新農(nóng)合實施方案、藥品目錄、診療項目和收費價格等規(guī)定，優(yōu)化設(shè)計新農(nóng)合信息系統(tǒng)。盡可能利用已有的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源和信息資源，合理選擇和制定適宜的技術(shù)方案、投資規(guī)模和階段性目標(biāo)，實現(xiàn)與當(dāng)?shù)鼐C合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的資源共享與信息交流，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費。
（三）兩系統(tǒng)同步建設(shè)，互聯(lián)互通。各地在建設(shè)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的同時，要同時建立各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含僅承擔(dān)門診工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以下同）醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）。新農(nóng)合信息系統(tǒng)必須按照《規(guī)范》和新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理規(guī)定，設(shè)計統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)供各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS聯(lián)結(jié)；各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS要按照該接口標(biāo)準(zhǔn)主動開發(fā)接口模塊與新農(nóng)合信息系統(tǒng)無縫對接；無法實現(xiàn)無縫對接的HIS應(yīng)予以更換。
（四）規(guī)范管理，確保安全。各級新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺和數(shù)據(jù)庫建在同級衛(wèi)生行政部門或新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體業(yè)務(wù)管理由新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。不提倡采取企業(yè)托管方式建設(shè)和運行新農(nóng)合信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫。新農(nóng)合有關(guān)的業(yè)務(wù)信息必須按要求上傳至省市級平臺和數(shù)據(jù)庫。未經(jīng)衛(wèi)生行政部門和新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，任何部門和單位不得轉(zhuǎn)移、公布和使用新農(nóng)合相關(guān)信息，更不能用于商業(yè)目的。要建立完善的新農(nóng)合信息系統(tǒng)管理制度，嚴(yán)格遵守我國知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)法律，購買和使用正版軟件，采取安全保護(hù)和保密措施確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全。
三、信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
（一）信息系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)。全省新農(nóng)合信息系統(tǒng)采取省市、縣二級平臺，以縣為主，多級業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)并存的模式。市級通過省級平臺建立轄區(qū)虛擬信息管理平臺。已實行市級統(tǒng)籌的市以建立市級平臺為主（非虛擬平臺），區(qū)不再建立平臺。鼓勵未實行市級統(tǒng)籌的市建立覆蓋市轄區(qū)的市級平臺和數(shù)據(jù)庫（非虛擬平臺），為市級統(tǒng)籌作好平臺準(zhǔn)備。建設(shè)初期業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)至少要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和門診統(tǒng)籌的實施，新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)要擴(kuò)展到村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）省級信息平臺和數(shù)據(jù)庫建設(shè)。新農(nóng)合信息系統(tǒng)省級平臺（含市級虛擬平臺，以下簡稱省級平臺）是國家與縣級新農(nóng)合信息系統(tǒng)的樞紐部分。省市級平臺和數(shù)據(jù)庫建在省衛(wèi)生廳。同時向省、市財政部門預(yù)留接口，以便查詢新農(nóng)合各項數(shù)據(jù)。省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)的構(gòu)成可分為日常事務(wù)系統(tǒng)、決策分析系統(tǒng)、輔助維護(hù)系統(tǒng)、WEB信息平臺、數(shù)據(jù)接口管理等部分，滿足省級對各市、縣（市、區(qū)）新農(nóng)合宏觀管理和科學(xué)決策。省級平臺應(yīng)能實現(xiàn)對參合農(nóng)民在省內(nèi)異地就診的信息存儲與轉(zhuǎn)移功能。市級虛擬平臺與省級平臺的基本功能相近，滿足市級對所轄縣（市、區(qū)）新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理。
（三）縣級平臺（含市級非虛擬平臺）和數(shù)據(jù)庫建設(shè)。縣級新農(nóng)合信息系統(tǒng)以新農(nóng)合組織、管理與運行的基礎(chǔ)信息收集和業(yè)務(wù)管理為主，在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS實時向新農(nóng)合信息系統(tǒng)傳輸相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)以縣為單位的在線費用審核、即時結(jié)算和實時監(jiān)控等功能；通過省級平臺獲取參合農(nóng)民省內(nèi)異地就診數(shù)據(jù)信息，完成異地就診者醫(yī)藥費用的審核、補(bǔ)償和結(jié)算；將在本縣（市、區(qū)）內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的省內(nèi)縣外就診者就診數(shù)據(jù)信息上傳省市級平臺和數(shù)據(jù)庫。同時向縣級財政部門預(yù)留接口，以便查詢新農(nóng)合各項數(shù)據(jù)。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS為新農(nóng)合管理提供必要的基礎(chǔ)信息來源，是新農(nóng)合信息系統(tǒng)必需的配套系統(tǒng)。縣內(nèi)所有新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上都要建立HIS并與縣級新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)無縫對接。省市兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS要與省市新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺無縫對接。僅承擔(dān)門診工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和實行門診統(tǒng)籌地區(qū)的村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極創(chuàng)造條件逐步建立滿足新農(nóng)合管理需要的門診收費系統(tǒng)并與縣級新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)無縫對接。
四、建設(shè)進(jìn)度
全省新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)原則上分三個階段進(jìn)行：
第一階段（２００8年7月底前）：省衛(wèi)生廳成立新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組，制定并下發(fā)“關(guān)于加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的意見”、“安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)縣級平臺建設(shè)指導(dǎo)方案”，制定“安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)方案”，并提交省政府采購中心進(jìn)行招標(biāo)采購。
第二階段（２００9年9月底前）：省市級平臺及數(shù)據(jù)庫擬于2008年11月底建成。各地縣級平臺最遲于2009年9月底全部建成，10月底實現(xiàn)與省級平臺聯(lián)網(wǎng)運行。各地各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同步建立或更新HIS，實現(xiàn)與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)無縫對接。省市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS應(yīng)于2009年6月底之前實現(xiàn)與同級新農(nóng)合信息系統(tǒng)無縫對接。開展門診統(tǒng)籌的縣（市、區(qū)）要抓緊建設(shè)門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費系統(tǒng)并與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)對接。
第三階段（２００9年12底前）：對全省新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)驗收。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生和財政部門要切實加強(qiáng)對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全新農(nóng)合信息化的管理協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，按照《規(guī)范》的要求組織實施。衛(wèi)生廳和財政廳將組織有關(guān)專家檢查、指導(dǎo)各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)度和質(zhì)量。
（二）做好方案。市、縣級衛(wèi)生行政和財政部門要按照本意見及“指導(dǎo)方案”的要求，抓緊制定本市、縣（市、區(qū)）新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案。要充分考慮系統(tǒng)的整體性、科學(xué)性和可持續(xù)發(fā)展性，充分論證后，積極穩(wěn)妥，精心實施，務(wù)求實效，確保成功。在建和已建新農(nóng)合信息系統(tǒng)的縣（市、區(qū)）要按照本意見要求進(jìn)一步完善縣級平臺和數(shù)據(jù)庫以及縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS。
（三）保障投入。根據(jù)省政府有關(guān)會議精神，各級新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)要完善分級負(fù)擔(dān)的保障機(jī)制，兼顧建設(shè)和日常維護(hù)。縣級新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)等有關(guān)經(jīng)費，硬件部分由省與縣(含以市統(tǒng)籌的市)按1：1比例分擔(dān)，軟件部分由省級財政負(fù)擔(dān)。縣級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS建設(shè)及與新農(nóng)合信息系統(tǒng)接口模塊開發(fā)經(jīng)費由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌資金解決；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院電腦及HIS、村衛(wèi)生室的電腦和門診收費軟件由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實施，建設(shè)經(jīng)費以及與新農(nóng)合信息系統(tǒng)接口模塊開發(fā)經(jīng)費由當(dāng)?shù)刈曰I資金解決。
（四）統(tǒng)一采購。省級平臺、縣級平臺的硬軟件全部由省級統(tǒng)一組織招標(biāo)采購，選擇具有較好經(jīng)濟(jì)實力、技術(shù)能力、成熟產(chǎn)品、行業(yè)經(jīng)驗和良好信譽(yù)的信息技術(shù)企業(yè)，精誠合作。同時，為確保全省新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的質(zhì)量和效率，縣級新農(nóng)合信息系統(tǒng)硬件設(shè)備的配套資金集中上繳省政府采購資金專戶。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院電腦及HIS、村衛(wèi)生室電腦和門診收費軟件由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織招標(biāo)采購，且必須主動實現(xiàn)與同級新農(nóng)合信息系統(tǒng)的無縫對接。如不能實現(xiàn)無縫對接，可以拒絕向承建公司支付工程款，并扣留其質(zhì)押保證金。
目前難以全面建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院HIS的縣（市、區(qū)），可以分步建設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院HIS建成使用之前，可以申請由省級采購的中標(biāo)公司免費提供部分HIS 功能模塊，以暫時滿足新農(nóng)合審核、結(jié)報工作的需要。
在本《意見》下發(fā)之前已經(jīng)建成或正在建設(shè)新農(nóng)合信息系統(tǒng)并實現(xiàn)與HIS連接的縣（市、區(qū)），如能保證與省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)無縫對接，則可以繼續(xù)使用已有的縣級平臺軟件；如不能實現(xiàn)與省級平臺無縫對接，則應(yīng)立即替換為全省統(tǒng)一的縣級平臺軟件。從本《意見》下發(fā)之日起，尚未建立新農(nóng)合信息系統(tǒng)的縣（市、區(qū)），按照本《意見》的要求加快建設(shè)。
安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)
縣級平臺建設(shè)指導(dǎo)方案
根據(jù)《關(guān)于加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的意見》文件精神，制定新農(nóng)合信息系統(tǒng)縣級平臺的建設(shè)（含市級統(tǒng)籌的市級，下同）指導(dǎo)方案，以指導(dǎo)在建和已建新農(nóng)合信息系統(tǒng)的縣（市、區(qū)）進(jìn)一步規(guī)范和完善本地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)工作。
一、建設(shè)目標(biāo)
建立新農(nóng)合信息系統(tǒng)縣級平臺，建設(shè)中心機(jī)房和數(shù)據(jù)中心，在新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他部門之間建立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核、即時結(jié)算、實時監(jiān)控和信息匯總，實現(xiàn)與省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行，提高管理水平和工作效率，為各級醫(yī)療管理部門提供決策依據(jù)。
二、基本要求
1、必須嚴(yán)格按照《關(guān)于加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的意見》規(guī)定的建設(shè)原則、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和工作時限，開發(fā)建設(shè)縣級新農(nóng)合信息系統(tǒng)。
2、建設(shè)縣級新農(nóng)合中心機(jī)房和數(shù)據(jù)中心，集中管理全縣新農(nóng)合數(shù)據(jù)。中心機(jī)房及數(shù)據(jù)中心建在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。不提倡采用企業(yè)托管方式建設(shè)和運行新農(nóng)合信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫。
3、所有縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含僅承擔(dān)門診工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以下同）必須同步、及時建立滿足新農(nóng)合管理需要的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）。
4、縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與縣新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，HIS必須與新農(nóng)合信息系統(tǒng)實現(xiàn)無縫對接，實現(xiàn)以縣為單位的在線費用審核、即時結(jié)算和實時監(jiān)控功能。
5、縣級平臺必須與省級平臺對接，實現(xiàn)與省中心數(shù)據(jù)庫的通訊與傳輸，最終實現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)運行。
6、嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范》、省級平臺網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議，以及與相關(guān)系統(tǒng)間的信息交換接口標(biāo)準(zhǔn)。
7、縣級平臺初期建設(shè)規(guī)劃到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，遠(yuǎn)期規(guī)劃將向村級延伸。鼓勵縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，加入新農(nóng)合縣級平臺。
三、系統(tǒng)描述
（一）、網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)與系統(tǒng)集成
采用全縣聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)集中的管理方式，通過VPN技術(shù)實現(xiàn)互聯(lián)互通。
1、縣數(shù)據(jù)中心建設(shè)
縣數(shù)據(jù)中心集中存放和管理全縣新農(nóng)合數(shù)據(jù)，并提供與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省級平臺之間傳輸數(shù)據(jù)的信息平臺。
2、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)
縣直定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身情況采用10M光纖或2M及以上ADSL方式，通過VPN技術(shù)，連接到縣數(shù)據(jù)中心。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用2M（1M）及以上ADSL方式，通過VPN技術(shù)，連接到縣數(shù)據(jù)中心。
（二）硬件需求描述
1、新農(nóng)合中心機(jī)房設(shè)備
主要設(shè)備（具體技術(shù)參數(shù)見后）：
服務(wù)器：2臺（注：實行雙機(jī)熱備）
磁盤陣列：1組
深信服VPN：1臺（為與省級平臺互聯(lián)，必須使用相同通訊協(xié)議的VPN，故省衛(wèi)生廳信息中心要求各縣選用與省級平臺相同品牌的深信服VPN，對已經(jīng)使用其他品牌VPN的縣，需要另加一臺深信服VPN。深信服VPN免費提供50個客戶端，并統(tǒng)一納入省廳VPN SC管理平臺）
防火墻：1臺
交換機(jī)：1臺
UPS主機(jī)及電池組、電池柜：1套
光纖：1條（注：10M及以上）
選用IC卡（或磁卡、條形碼等）的縣，應(yīng)在中心機(jī)房配置制卡設(shè)備，并在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置相關(guān)讀卡設(shè)備。
2、縣直定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
多數(shù)縣的縣直定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院，基本上已建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，硬件環(huán)境已經(jīng)存在，繼續(xù)合理利用。沒有建立的可以參照相關(guān)縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)硬件建設(shè)條件進(jìn)行配置。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
服務(wù)器（或高檔臺式計算機(jī)替代服務(wù)器）：1臺
電腦：根據(jù)自身業(yè)務(wù)需要確定，一般3臺左右
打印機(jī)：1臺
ADSL：1條（注：2M及以上）
3、村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
電腦：1臺
打印機(jī)：1臺
ADSL：1條（注：1M及以上）
（三）軟件需求描述
1、新農(nóng)合信息系統(tǒng)
1）總體目標(biāo)
系統(tǒng)應(yīng)采用符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范》為基礎(chǔ)開發(fā)的應(yīng)用軟件。以新農(nóng)合組織、管理與運行的基礎(chǔ)信息收集和業(yè)務(wù)管理為主，實現(xiàn)以縣為單位的在線費用審核、即時結(jié)算和實時監(jiān)控功能，同省級平臺建立暢通的數(shù)據(jù)通道，向省級平臺傳送、備份數(shù)據(jù)，傳輸報表、下載信息，以及即時傳輸參合農(nóng)民省內(nèi)異地就診的數(shù)據(jù)信息，完成異地就診費用的審核、補(bǔ)償與結(jié)算。
2）系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
各地可根據(jù)本縣實際情況選用C/S、B/S或二者混合模式，建議采用目前較為先進(jìn)的多層架構(gòu)C/S/S模式。
3）至少應(yīng)具備的功能模塊
①基礎(chǔ)信息：鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村/組/戶信息、人員基本信息、參合人員信息、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名冊、用藥目錄、診療服務(wù)項目、收費價格等；
②資金管理：資金收入支出、資金結(jié)余情況統(tǒng)計、資金預(yù)警等；
③補(bǔ)償管理：包括補(bǔ)償信息錄入、制單、審核、結(jié)算、統(tǒng)計匯總；
④信息交互：包括接收公告、上報數(shù)據(jù)、下發(fā)數(shù)據(jù)等；
⑤綜合查詢：包括當(dāng)年累計已報金額、家庭帳戶余額、個人帳戶余額，可以自行組合條件對相關(guān)信息進(jìn)行交互查詢；
⑥統(tǒng)計報表：能產(chǎn)出衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳要求的統(tǒng)計報表；
⑦系統(tǒng)管理：包括數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)恢復(fù)，用戶管理、權(quán)限管理，數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)、反結(jié)轉(zhuǎn)等。
個性化需求由各地向中標(biāo)軟件公司提出。
4）至少應(yīng)包含的數(shù)據(jù)字典
①藥品目錄（應(yīng)同時建立藥品的別名與通用名之間的對應(yīng)關(guān)系）
②診療項目目錄
③ICD-10疾病編碼
④最高限價目錄
5）用卡建議
積極推廣IC卡（磁卡、條形碼等）的使用，卡、證配套，持證或刷卡均可辦理，方便參合農(nóng)民就診或結(jié)報醫(yī)藥費用。
2、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）
1）總體目標(biāo)
所有縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵循衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）軟件基本功能規(guī)范》，全部建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，并且必須與新農(nóng)合信息系統(tǒng)無縫對接。
2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少應(yīng)具備的功能模塊
鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身規(guī)模和業(yè)務(wù)需要選擇HIS的功能模塊，一般應(yīng)至少包含以下模塊：
①藥品管理（原則上要求HIS中必須使用通用名）
②門診收費
③住院收費
④護(hù)士工作站
⑤院長查詢
⑥系統(tǒng)維護(hù)
縣級及縣級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照城市醫(yī)院的HIS功能要求建設(shè)。主動與當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合信息系統(tǒng)接口，接口模塊開發(fā)費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
3）下一步發(fā)展
①逐步建立村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診收費系統(tǒng)，與新農(nóng)合信息系統(tǒng)實現(xiàn)無縫對接。
②鼓勵縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接，加入新農(nóng)合縣級平臺。
3、系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)傳輸與交換
1）新農(nóng)合與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)交換
總體原則：
設(shè)立新農(nóng)合與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的接口功能，新農(nóng)合一方提供接口標(biāo)準(zhǔn)，開放接口函數(shù)，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方開發(fā)接口模塊，調(diào)用接口函數(shù)，完成系統(tǒng)之間的無縫連接，在充分?jǐn)?shù)據(jù)交換的同時，保證系統(tǒng)各自的獨立性和完整性。
具體實現(xiàn)：
①對已有HIS的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)提供的統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)，對其HIS系統(tǒng)實施改造，開發(fā)接口模塊，采用動態(tài)鏈接庫的方式實現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同及信息交換，完成與新農(nóng)合信息系統(tǒng)的無縫對接。
②對于沒有HIS的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)盡快建立HIS并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)實現(xiàn)無縫對接。
2）縣級平臺與省級平臺的數(shù)據(jù)傳輸
縣級平臺必須按照省級平臺的數(shù)據(jù)規(guī)范、接口標(biāo)準(zhǔn)和傳輸要求，將本縣數(shù)據(jù)中心的全部數(shù)據(jù)統(tǒng)一傳輸?shù)绞〖壠脚_數(shù)據(jù)中心。省級平臺數(shù)據(jù)規(guī)范、接口標(biāo)準(zhǔn)和傳輸要求由省級平臺軟件供應(yīng)商提供。
3）跨縣參合人員數(shù)據(jù)交換
定義：跨縣數(shù)據(jù)交換，是指為解決參合人員省內(nèi)跨縣就診而進(jìn)行的信息交換，通過省、縣兩級平臺將其參合信息、基金使用信息交換到其就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將就診信息交換到其參合縣數(shù)據(jù)中心，便于審核和實施補(bǔ)償。
實現(xiàn)：省內(nèi)跨縣就診的參合病人就診時，HIS將該病人就診信息傳輸?shù)奖究h新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺，縣新農(nóng)合信息系統(tǒng)接收到HIS系統(tǒng)傳送的就診原始數(shù)據(jù)后，應(yīng)能根據(jù)參合人信息自動判別該病人非本縣參合人員，并自動連接至省級平臺，將該病人的就診原始數(shù)據(jù)傳送到省級平臺。
省內(nèi)跨縣就診的參合病人回病人所在縣辦理補(bǔ)償手續(xù)時，該縣新農(nóng)合信息系統(tǒng)應(yīng)能根據(jù)參合人信息自動判別該病人是在縣外就診，并自動連接至省級平臺，提取該病人在縣外就診的原始數(shù)據(jù)，并自動進(jìn)行審核和結(jié)報。
數(shù)據(jù)的傳輸均使用中間件實現(xiàn)。
4）注意事項
新農(nóng)合與HIS對接后，必須堅持以下原則：
①醫(yī)院進(jìn)行直報時，結(jié)報費用的計算和審核必須至少有一項是在線進(jìn)行的，并且是在新農(nóng)合信息系統(tǒng)中完成的，而不應(yīng)全部在HIS系統(tǒng)中完成。
②HIS中藥品、診療項目等在與新農(nóng)合規(guī)定的藥品目錄、診療目錄等進(jìn)行比對和判別時，必須由軟件自動進(jìn)行，而不應(yīng)由人工比對判別或人工維護(hù)設(shè)定。
只有這樣，才能真正實現(xiàn)網(wǎng)上審核、即時結(jié)算和實時監(jiān)控，加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特別是墊付制醫(yī)院）藥品費用、服務(wù)行為和基金運行的監(jiān)管，變事后控制為事前或事中控制。
4、數(shù)據(jù)安全
配置兩臺服務(wù)器，一臺為主服務(wù)器，另一臺作為備用服務(wù)器，實現(xiàn)雙機(jī)容錯。采用磁盤陣列柜方式，實現(xiàn)數(shù)據(jù)熱備份。
系統(tǒng)軟件要求使用正版，主要有：
①操作系統(tǒng)軟件
②數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)軟件
③中間件軟件
④防病毒軟件
⑤備份恢復(fù)軟件
四、系統(tǒng)架構(gòu)圖
1、硬件及網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D（供參考）
2、軟件功能示意圖（供參考）
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