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資源介紹 |
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四川省醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范
（試行）
四川省衛(wèi)生廳
二〇一〇年七月十九日
目 錄
1.目的 7
2.原則 7
2.1.資源保護(hù)原則 7
2.2.數(shù)據(jù)共享原則 7
2.3.高效安全原則 7
3.醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)功能 8
3.1藥品及物資管理 8
3.1.1藥品管理 8
3.1.1.1 藥品庫(kù)房管理 8
3.1.1.2 門診藥房管理 9
3.1.1.3 住院藥房管理 10
3.1.1.4 藥品會(huì)計(jì)核算及藥品價(jià)格 10
3.1.1.5 自制制劑管理 11
3.1.2 物資管理 11
3.1.2.1 衛(wèi)生材料管理 11
3.1.2.2 非衛(wèi)生材料物資管理 12
3.1.2.3 固定資產(chǎn)管理系統(tǒng) 13
3.2.臨床管理 16
3.2.1.門(急)診醫(yī)療管理 16
3.2.1.1.門（急）診掛號(hào) 16
3.2.1.2 分診管理 17
3.2.1.3 門（急）診收費(fèi) 17
3.2.1.4.門（急）診注射輸液工作站 18
3.2.1.5 門（急）診醫(yī)生工作站 19
3.2.1.6 門（急）診護(hù)士工作站 19
3.2.1.7 電子病歷(門診) 20
3.2.1.8 體檢管理功能 21
3.2.2 住院醫(yī)療管理 22
3.2.2.1 住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理 22
3.2.2.1.1.入院管理 22
3.2.2.1.2.預(yù)交金管理 22
3.2.2.1.3.出院管理 23
3.2.2.1.4.住院查詢統(tǒng)計(jì)（均含費(fèi)用信息） 23
3.2.2.1.5.住(出)院結(jié)算管理 23
3.2.2.2.住院醫(yī)生工作站 25
3.2.2.3.住院護(hù)士工作站 26
3.2.2.4.電子病歷(住院) 27
3.2.2.5.無(wú)線查房系統(tǒng) 29
3.2.2.6.合理用藥咨詢與監(jiān)測(cè) 29
3.2.2.7.知情同意管理 29
3.2.2.8.臨床路徑管理 30
3.2.2.9.輔助診斷 30
3.2.2.10.手術(shù)麻醉管理 30
3.2.2.11.重癥監(jiān)護(hù)管理（ICU） 32
3.3 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS） 33
3.3.1 基本功能 33
3.3.1.1 打印條碼 33
3.3.1.2 標(biāo)本采集和轉(zhuǎn)運(yùn) 33
3.3.1.3 標(biāo)本核收 33
3.3.1.4 標(biāo)本檢測(cè) 34
3.3.1.5 微生物學(xué)系統(tǒng) 34
3.3.1.6人工鏡檢管理 34
3.3.1.7 病人在不同時(shí)間點(diǎn)檢驗(yàn) 34
3.3.1.8 檢驗(yàn)結(jié)果審核打印 34
3.3.1.9 實(shí)驗(yàn)報(bào)告的發(fā)送、查詢 35
3.3.1.10 質(zhì)量控制系統(tǒng) 35
3.3.2 其它功能 35
3.3.2.1 統(tǒng)計(jì)分析 35
3.3.2.2 檢驗(yàn)科主任工作站 36
3.3.2.3 試劑及消耗品管理 36
3.3.2.4 儀器設(shè)備管理 36
3.3.2.5 標(biāo)本采集排隊(duì)叫號(hào)管理。 36
3.4 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS/RIS） 36
3.4.1醫(yī)學(xué)影像處理 36
3.4.1.1 數(shù)據(jù)接收處理 37
3.4.1.2 圖像顯示處理 37
3.4.1.3 圖像調(diào)整處理 37
3.4.1.4 圖像測(cè)量 37
3.4.1.5 圖像輸出 37
3.4.1.6 圖像管理與歸檔 37
3.4.1.7 圖像播放 38
3.4.1.8相關(guān)參數(shù)設(shè)置 38
3.4.1.9 特殊分析處理 38
3.4.1.10 圖像的多重處理 38
3.4.2 醫(yī)學(xué)影像報(bào)告管理 38
3.4.2.1 預(yù)約登記管理 38
3.4.2.2 分診叫號(hào)管理 38
3.4.2.3 報(bào)告編輯管理 38
3.4.2.4 診斷模版 39
3.4.2.5 查詢管理 39
3.4.2.6 統(tǒng)計(jì)管理 39
3.4.3臨床和管理應(yīng)用 39
3.4.3.1 臨床影像及報(bào)告管理 39
3.4.3.2 領(lǐng)導(dǎo)綜合查詢 39
3.4.3.3 遠(yuǎn)程會(huì)診功能 39
3.5 輸血管理系統(tǒng) 39
3.5.1 入庫(kù)管理 40
3.5.2 配血管理 40
3.5.3 發(fā)血管理 40
3.5.4 報(bào)廢管理 40
3.5.5 自備血管理 40
3.5.6 有效期管理 40
3.5.7 費(fèi)用管理 40
3.5.8 查詢與統(tǒng)計(jì) 40
3.5.9 質(zhì)量控制管理 40
3.5.10電子病歷調(diào)用 40
3.5.11 血庫(kù)數(shù)據(jù)共享 40
3.6.病案及質(zhì)量控制管理 41
3.7 管理決策 42
3.7.1.財(cái)務(wù)管理 42
3.7.1.1.財(cái)務(wù)收支管理 42
3.7.1.2 預(yù)算管理 42
3.7.1.3 成本管理 43
3.7.2.運(yùn)營(yíng)決策支持 43
3.7.3.醫(yī)療統(tǒng)計(jì) 44
3.7.3.1工作量統(tǒng)計(jì) 44
3.7.3.2 綜合統(tǒng)計(jì)分析 45
3.7.4 辦公自動(dòng)化（OA） 45
3.8 綜合服務(wù) 46
3.8.1 健康檔案基本信息建檔和管理（EHR） 46
3.8.2.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理 46
3.8.3 法定調(diào)查數(shù)據(jù)管理 47
3.8.4 身份識(shí)別（信息卡）管理 47
3.8.5 醫(yī)療咨詢服務(wù)管理 48
3.8.6 系統(tǒng)維護(hù)管理 48
4. 醫(yī)院內(nèi)部與外部數(shù)據(jù)共享 50
4.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢（會(huì)診）共享 50
4.2 縣/市居民健康檔案數(shù)據(jù)共享 50
4.3 綜合衛(wèi)生管理信息平臺(tái)共享（待建） 50
4.4 婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)共享 50
4.5 衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)共享 50
4.6 衛(wèi)生監(jiān)督信息平臺(tái)共享 51
4.7 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮及醫(yī)療救治系統(tǒng)共享 51
4.8 衛(wèi)生部死因調(diào)查直報(bào)系統(tǒng)共享 51
4.9 衛(wèi)生部慢病專報(bào)系統(tǒng)共享 51
4.10 醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)共享 51
4.11 新型農(nóng)村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)共享 52
4.12 銀行系統(tǒng)共享 52
5.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 52
5.1 共享類數(shù)據(jù) 52
5.1.1 居民健康檔案類數(shù)據(jù) 52
5.1.2 綜合衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查類數(shù)據(jù) 53
5.1.3 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)類數(shù)據(jù) 53
5.2 非共享類數(shù)據(jù) 53
6.數(shù)據(jù)中心及安全 53
6.1系統(tǒng)安全 53
6.2 數(shù)據(jù)安全 54
6.3 機(jī)房設(shè)施 54
6.3.1面積及布局 54
6.3.2 土建結(jié)構(gòu) 54
6.3.3 機(jī)房裝修 54
6.3.4供配電工程 55
6.3.5防雷接地系統(tǒng) 55
6.3.6消防系統(tǒng) 55
6.3.7空調(diào)和新風(fēng)系統(tǒng) 56
6.3.8 UPS不間斷電源 56
6.3.9 網(wǎng)絡(luò)要求 56
7.信息系統(tǒng)建設(shè)管理 57
8.等級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)一覽表 58
9.常見(jiàn)術(shù)語(yǔ) 65
9.1醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS） 65
9.2醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS） 65
9.3 臨床信息系統(tǒng)（CIS） 65
9.4實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS） 65
9.5醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS/RIS） 65
9.6電子病歷（EMR） 66
9.7電子健康檔案（EHR） 66
10.重要規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn) 66
主 編：甘華平 四川省衛(wèi)生信息中心主任、主任醫(yī)師
副 主 編：陳 文 四川省衛(wèi)生信息中心副主任、副主任醫(yī)師
力曉蓉 四川省衛(wèi)生信息中心副主任、研究員
執(zhí)行編輯：馮昌琪 四川省衛(wèi)生信息中心軟件室、副研究員
編輯助理：楊甲榜 四川省腫瘤醫(yī)院信息中心 高級(jí)工程師
編寫人員：丁 峰 四川大學(xué)華西醫(yī)院信息中心
吳艷喬 四川大學(xué)華西附二院信息中心
韓 蔚 四川大學(xué)華西醫(yī)院信息中心
劉小明 四川省人民醫(yī)院信息研究所
楊甲榜 四川省腫瘤醫(yī)院信息中心
馮昌琪 四川省衛(wèi)生信息中心
劉 林 成都市第一人民醫(yī)院信息中心
周祖宏 綿陽(yáng)市中心醫(yī)院信息科
楊建南 成都鐵路中心醫(yī)院
蒲立新 成都金盤電子科大多媒體技術(shù)有限公司
四川省醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）
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