進入21 世紀, 我國醫院衛生事業發展面臨著巨大的壓力
和挑戰, 醫院數字化建設將成為我國醫院衛生事業發展的必然
趨勢。
1 醫院信息化的現狀及面臨的問題
我國的醫院信息化的應用推廣相對滯后, 為了積極推進醫
院信息化建設持續發展,必須進一步解放思想,拓寬視野,強化
創新觀念, 使醫院領導真正認識到醫院信息化建設的必要性和
迫切性。目前我國的醫療信息化系統建設任務及未來的主要發
展方向應包括以下幾點: (1) 對HMIS 管理信息系統(醫院管理
信息系統) 進一步完善。(2) 建設臨床醫療信息系統(CIS) 。(3)
早日建立完善醫療信息編碼標準。(4) 醫學知識表達方法研究
和醫學知識庫的建設。(5) 臨床電子病歷和PACS 系統(醫學影
像信息系統) 建設。(6) 其他醫學信息系統的開發和應用等。
今后醫院信息化建設的重點將集中在臨床管理信息化, 把
IT新技術真正應用到疾病的診斷和手術中去,在臨床信息系統
發展的基礎上, 逐步建立電子病歷, 促進病歷信息的共享和利
用,實現對醫院高層次管理決策的支持,盡快建立起我國“數字
化醫院”的總體發展規劃。
2 數字化醫院建設的設計思想
2. 1 建設數字化醫院總體規劃需要有合理的超前性: 醫院信
息化建設過程中首先要根據本院具體情況來規劃自己的發展
規模。把握總體設計要求、管理模式,建設好醫院網絡的總體框
架布局, 這是關系到醫院長期信息化建設的根本基礎, 決定數
字化醫院建設的關鍵所在。在技術上強調制定宏觀體系, 要有
長遠的實用性。以合理和超前的設計思想對待總體結構設置和
產品的選用。如醫院網絡總體拓撲結構化合理設計, 網絡中心
機型及管理層次規模的布局建設, 傳輸介質材料的選用, 主干
線和支干線布局劃分等。
2. 2 總體規劃分期投入,逐步到位:醫院信息化是一個全面而
長期的建設規劃, 對系統的開發要合理規范和做出總體及分步
實施建設方案, 特別是在醫院各項業務方面必須深入的理解和
實踐, 對業務技術水平方面要有一定深度和廣度去研究開發,
才能解決醫院信息系統應用技術問題。醫院信息化建設實施的
每一步都要為長遠規劃打下良好基礎,切不可有“一步到位”的
想法。
2. 3 醫院信息標準化: 在醫院信息系統開發過程中要最大限
度的采用國際標準化組織及工業界和衛生界的管理標準; 如標
準化程序設計、標準化屏幕格式、標準化信息提示、標準化信息
代碼、標準文本檔案,支持流行的公共信息適配器等。
2. 4 以“病人為中心”作為系統設計應用的指導思想: 系統開
發過程中突出“以病人為中心”的設計理念,并在臨床應用系統
中都能隨時得到體現。如每1 例病人的就診治療使用的診療
卡, 它是病人的具有唯一的標號, 任何病人只要輸入標志號或
姓名, 就可查詢自己的健康資料、每一次就診記錄、醫囑、用藥
情況等詳細內容,如果病人丟失了,只需補辦一張,就可以通過
計算機自動恢復病人就診資料, 保證了病人健康資料的可靠性
和完整統一性。
2. 5 “信息一體化”: 醫院信息化是社會信息化的一個組成部
分,醫院信息化管理中“信息一體化”主要體現在行業內和跨行
業的業務當中。如醫療電子商務迅速發展, 出現醫院藥品有衛
生材料通過網上集中招標采購,節省空間、庫存量和中間環節,
買到市場上質優價廉的商品。醫療保險是醫療衛生服務電子商
務發展的又一個重要部分。同時,醫療衛生信息服務新的發展,
將醫院信息系統擴展為社區、衛生院提供信息處理服務, 滿足
醫院經營與信息發展的需要。
3 “數字化醫院”的管理技術平臺設計要求
醫院信息系統的數字化建設模式具有三個層面: 數字平
臺、信息平臺和知識平臺。當前國內醫院信息化建設層次還僅
僅處于初級最低層, 即面向“數據平臺”的信息管理層次, 這部
分的工作任務重點主要是完成醫院信息“一體化”數據的采集
整合和統一, 執行系統各功能、業務單元以及相應各子系統間
的數據傳遞和共享。但是建設數字化醫院是一個長期的過程,
它不是將醫院原有手工模式操作以簡單的計算機模擬實現, 也
不是僅僅停留在最初級的數據處理層面的各部門之間管理, 而
是涉及到醫院遠景戰略規劃、組織發展、業務重組、信息技術應
用實施的一個整套管理體系, 使醫院信息管理技術面向數據平
臺、信息平臺、知識平臺三個層面。并能夠科學地提升醫院的業
務層次、診療質量、管理水平, 有效的保證醫院健康快速的發
展。“數字化醫院”的信息管理技術要求如下:
3. 1 信息資源高度共享性: 醫院數字化建設要充分利用網絡
技術資源共享這一特點, 做到原始數據只進行一次性輸入, 杜
絕重復性錄入。各部門應最大限度的利用原始數據來進行有關
業務工作處理, 信息的處理要貼近信息的發生源, 不要經過中
間步驟環節, 減少信息數據誤差的發生率, 達到醫院經濟管理
嚴密化。醫院信息管理中做到院內沒有“信息孤島”,使醫院各
個領域信息化建設逐步面向局域網和廣域網接合的整體化應
用方向發展。
3. 2 管理決策智能化: 醫院HIS 決策支持系統應當包括醫學
決策支持和管理決策支持, 醫學決策支持主要屬于討論醫療工
作中的計算機輔助決策支持問題, 管理決策支持主要是討論計
算機輔助管理決策問題。兩者決策基本方法實現來自于同一類
技術一統計學、數據倉庫、人工智能等技術,但是數據倉庫與人
工智能中的知識發現技術就是一個問題的兩種名稱。如充分利
用專家系統輔助決策的方式和決策支持輔助決策的方式, 將兩
者結合起來, 達到定性和定量相結合的效果, 才會使輔助決策
的方式,將兩者結合起來,達到定性和定量相結合的效果,才會
使輔助決策的效果大大改善, 真正實現醫院從業務操作→流程 |
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