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質量控制在我院電子病歷系統中的應用

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質量控制在我院電子病歷系統中的應用
呂長俊① 宋守君① 孔祥洪① 張合明① 鄧國志① 于鵬①
①濱州醫學院附屬醫院，256603，山東省濱州市濱城區黃河二路661 號
關鍵詞電子病歷質量控制
摘要電子病歷是醫院信息系統的核心，而質量控制是醫院對電子病歷的核心關注點。
就醫院電子病歷系統中質量控制的目標、使用中出現的質控問題及質量控制措施進行分析
探討，逐步完善質量控制在電子病歷系統中的應用。
我院建立的電子病歷系統從醫院全面臨床質量管理入手，按照全面臨床質量管理涉及
的各項內容和目標，建立以電子病歷為核心臨床質量管理體系，實現病歷的質量的監督、
控制和統計管理[1]；對于各類臨床行為和產生的結果進行相關的提醒、警示和管理。通過
臨床質量管理體系，能夠幫助一線臨床醫護人員減少病歷差錯，實現重要事件提醒、臨床
警示；幫助臨床管理人員（醫務處、護理部、病案室、質控科以及科主任、院領導等）全
面在線實時查閱病歷、問題病歷分類和匯總、重大臨床行為（搶救、死亡、疑難病歷、疑
似待查等）匯總[2]。

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