北京市海淀區
區域衛生信息平臺建設方案
二O一O年一月
目 錄
第一章 需求分析 6
第一節 項目背景 6
第二節 衛生信息化建設現狀 7
一、 國外區域衛生信息化發展情況 7
二、 我國衛生信息化建設現狀 9
三、 我國區域衛生信息化發展面臨的問題與挑戰 10
第三節 區域衛生信息化建設的必要性 11
第四節 區域衛生信息化建設的現實意義 13
第五節 區域衛生信息平臺用戶分析 13
一、 居民個人 14
二、 醫療衛生服務機構 15
三、 公共衛生專業機構 16
四、 衛生行政部門 18
五、 其他衛生相關單位與部門 19
第六節 區域衛生信息平臺業務需求分析 19
一、 醫療衛生服務的需求 20
二、 社區衛生服務的需求 23
三、 公共衛生服務 27
四、 綜合衛生管理的需求 32
第二章 總體目標、指導思想及基本原則 37
一、 總體目標 37
二、 指導思想 37
三、 基本原則 37
第三章 區域衛生信息平臺總體設計 39
第一節 平臺框架設計 39
第二節 平臺構件組成 40
一、 注冊服務 40
二、 醫療信息數據存儲服務 41
三、 醫療衛生信息共享和協同服務 42
四、 全程健康檔案服務 46
五、 醫療機構內部信息系統數據交換 50
六、 數據倉庫 52
七、 健康檔案瀏覽器 53
第四章 區域衛生信息平臺技術架構 55
第一節 總體技術架構 55
第二節 數據共享和交換方案 56
一、 基于企業服務總線的數據共享和交換平臺 56
二、 數據采集和交換方式 59
三、 業務組件服務 61
四、 運行監控管理 74
五、 平臺配置管理 76
第三節 數據存儲技術方案 77
一、 數據存儲結構 77
二、 技術方案選型 82
第四節 數據展示技術方案 93
第五節 健康區域病人主索引(HRPMI) 94
第六節 硬件網絡支撐平臺 95
一、 網絡總體結構 95
二、 硬件平臺要求 96
三、 組網方式 98
第七節 安全保障體系方案 100
一、 安全等級 101
二、 物理安全 102
三、 系統安全 103
四、 數據安全 103
五、 應用安全 104
六、 安全管理 106
第八節 標準規范管理方案 107
一、 標準規范建設原則 107
二、 遵循與參考的標準 107
三、 標準規范體系管理 108
第五章 業務應用系統設計 109
第一節 新型農村合作醫療管理信息系統 109
一、 建設目標 109
二、 系統功能設計 111
第二節 社區衛生服務管理信息系統 123
一、 系統框架 124
二、 系統功能 125
三、 系統特色 126
四、 系統優點 127
第三節 健康管理一卡通系統建設 128
一、 健康管理一卡概述 128
二、 目的 128
三、 主要內容 129
第四節 醫院數字化信息系統 129
第五節 區域醫療協同服務系統 130
一、 平臺目的 130
二、 平臺任務 132
三、 平臺愿景 132
四、 平臺功能設計 133
第六節 衛生監督執法信息系統 139
一、 建設目標 140
二、 系統功能設計 140
第七節 公共衛生管理信息系統 141
一、 疾病預防控制信息系統 141
二、 突發公共衛生事件應急指揮系統 142
三、 婦幼保健信息系統 142
四、 血站血液管理信息系統 142
第八節 藥品監管系統 143
第九節 財務監管系統 143
一、 基礎數據匯總整合 143
二、 年度財務預算、決算 144
三、 成本結構分析 144
四、 衛生經濟指標體系 147
五、 醫療機構經濟管理與評價 147
六、 財政補償輔助決策支持 147
七、 國有資產綜合管理 148
八、 醫療項目價格管理分析 148
九、 病種成本綜合管理分析 148
第十節 數據挖掘和分析 149
一、 采用基于總線的數據倉庫與挖掘系統SpeedMiner 149
二、 數據倉庫與其它數據倉庫的區別 149
三、 SpeedMiner主要功能 150
四、 SpeedMnier系統特點 151
五、 應用舉例－Speedminer疾病分析控制過程分析 152
第六章 網絡及硬件平臺建設 157
第一節 硬件總體規劃方案 157
一、 硬件方案建設的基本思路 157
二、 網絡系統規劃 158
第二節 區數據中心系統建設建議方案 159
一、 系統設計原則 159
二、 系統硬件建設方案 160
三、 備份建議方案 166
第三節 網絡系統建議方案 167
一、 網絡系統設計原則 167
二、 內網設計方案 168
三、 外網設計方案 170
四、 網絡管理 170
五、 防火墻 171
六、 防病毒系統 172
第四節 區直屬醫療單位數據中心系統建設建議方案 175
第五節 區醫療數據中心系統建設建議方案 175
第六節 其它醫療機構系統建設建議方案 176
第七章 區域衛生信息平臺部署模式 177
第一節 平臺應用架構 177
第二節 縱向分級部署模式 178
第三節 橫向擴展布署模式 179
第四節 其他應用模式 181
第一章 需求分析
“新醫改”方案把“建立實用共享的醫藥衛生信息系統”列為“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，遇到了難得的發展機遇。這就要求衛生信息化建設必須服務于服從于醫改，從而決定了衛生信息化建設思路必須擯棄原有單個業務驅動模式，重點轉向“以人為本”的健康信息系統建設，以健康檔案為核心的區域衛生信息系統建設將成為衛生信息化新的建設重點。
第一節 項目背景
《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確了我國醫療衛生制度、醫療衛生服務體系和醫療衛生管理、運作體制要實現重要轉變，包括：基本醫療衛生作為公共產品向全民提供，維護公共醫療衛生的公益性；強調以預防為主，注重預防、治療、康復三者的結合；建立分級協作醫療服務模式，充分發揮各級醫療資源的作用；公立醫院機構的收入，由醫療服務費、藥品加成和政府財政補貼三個渠道逐步變為醫療服務費、政府財政補貼兩個渠道；政府的管理職能將變成服務職能，突出政府在醫藥衛生體制中的“統一規劃、統一管理、統一監督”的作用。
但是，如何有效落實醫療改革，實現以上轉變，最終達到為公眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的目標，目前還沒有一個具體的實施方法。醫療衛生行業及公立機構當前有許多難題亟待解決，如：如何將分散在不同醫療衛生機構的健康信息整合，實現信息資源共享？如何通過衛生信息共享提高醫療服務效率、服務質量，降低醫療成本和醫療風險?如何實現病人在不同層級的醫療機構之間的便捷轉診，檢查結果互認?如何讓醫療衛生機構的工作人員之間通過知識傳遞，實時協同工作？如何幫助醫療衛生機構，特別是基層醫療衛生機構，創新服務模式，開展適宜醫療衛生服務，由被動服務向主動服務轉型? 如何建立高效物流供應保障系統，實現對基本藥品、疫苗等公益性藥物統一采購、配送? 如何建立有效的政府監管系統，讓政府機構能實時了解醫療衛生的營運狀態，對醫療衛生機構的醫療行為、醫療質量進行監控，了解其業務運營、資源使用、人力配置。
為解決上述問題，有效推動衛生改革，必須依靠現代信息技術建立的統一高效、互聯互通的、實用共享的衛生信息系統，使醫療服務人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息，以支持高質量的醫療服務；使公共衛生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預防、控制和健康促進工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續、跨地區、跨機構的醫療衛生服務；使衛生管理者能動態掌握衛生服務資源和利用信息，實現科學管理和決策，從而達到有效地控制醫療費用的不合理增長、減少醫療差錯、提高醫療與服務質量的目的。
區域衛生信息化建設已被公認是未來醫療行業的發展方向。以海淀區醫療衛生為基礎實施的區域衛生信息化項目，能夠在全國起到示范帶動作用，有利于全國范圍內區域衛生信息化體制的建設。
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