DoCare手術麻醉臨床信息系統項目建設方案
目 錄
3 手術麻醉臨床信息系統的建設背景 3
3.1 DOCARE手術麻醉臨床信息系統概述 4
3.2.1系統建設目標 4
3.2.2系統設計依據 4
3.2.3系統設計原則 4
3.3 DOCARE手術麻醉信息系統數據流程圖 8
3.4床邊監護設備采集接口 9
3.4.1可接入的床邊監護設備列表 10
3.4.2可采集的體征參數列表 11
3.5審計和修正生命體征數據 12
3.6醫院信息系統接口 13
3.6.1接口實現模式 13
3.6.2進程數據交換內容和示意圖 14
3.6.3接口應用案例 15
3.7系統安全策略 15
3.7.1用戶管理 16
3.7.1.1方案 16
3.7.1.2權限設置 16
3.7.1.3用戶分組 16
3.7.1.4系統登錄 16
3.7.2服務器管理 17
3.7.3工作站管理 17
3.7.4系統自動警示 17
4軟、硬件配置建議 18
4.1采用ORACLE數據庫系統 18
4.2操作系統 18
4.3網絡建設說明 19
4.4手術室硬件配置 20
4.4.1推薦數量 20
4.4.2配置參數 21
5．DOCARE手術麻醉臨床信息系統主要功能說明 22
5.1手術接收模塊 22
5.2手術智能排班模塊 23
5.3術前管理模塊 24
5.4誘導室信息管理模塊 25
5.5術中管理模塊 26
5.6術中自動麻醉監護模塊 27
5.7病案提交模塊 28
5.8術后隨訪及術后鎮痛管理模塊 29
5.9麻醉醫療文書打印模塊 30
5.10危重評分管理模塊 32
5.11手術護理模塊 33
5.12信息系統接口模塊 34
5.13數據維護、檢索、統計報表模塊 36
5.14科研統計模塊 37
5.15權限管理 38
5.16病案提交審核 38
5.17手術報警模塊 39
6麻醉科數字化業務管理模塊 40
6.1科室統計 40
6.2字典維護模塊 41
7手術室終端安裝建議方案（支架、推車） 42
7.1醫院手術室 42
7.1.1吊臂情景圖 42
7.1.2吊臂支架實物圖 43
7.1.3支架參數 43
7.1.4手術間支架安裝位置示意圖 44
7.1.5麻醉機安裝支架位置示意圖 45
7.2廣州軍區陸軍總醫院麻醉紀錄單 46
7.3南方大學附屬南方醫院 47
7.4中山市人民醫院麻醉記錄單 48
7.5福建省立醫院麻醉紀錄單 48
7.6福建醫科大學第一附屬醫院麻醉紀錄單 50
7.7福建省立醫院心研所麻醉紀錄單 51
7.8福建醫科大學附屬協和醫院麻醉紀錄單 52
7.9南京軍區福州總醫院麻醉紀錄單 53
7.10上海東方肝膽外科醫院麻醉記錄單 54
7.11解放軍301醫院麻醉記錄單 55
7.12術前訪視記錄 56
7.13麻醉總結單 57
7.14術后隨訪記錄 58
7.15術后鎮痛記錄 58
7.16手術護理記錄 60
1、 手術麻醉臨床信息系統的建設背景
手術與麻醉臨床信息系統是用于醫院手術、麻醉科室對手術病人的手術和麻醉信息的記錄和管理的計算機軟件系統。該系統對整個手術及麻醉流程實現信息化管理，能促進醫院手術、麻醉管理合理、有效、安全地運行，并留下完整的手術記錄、全程跟蹤、記錄手術的申請（預約）、審批、手術室和麻醉科對手術進行安排等相關信息。完成手術涉及的所有記錄。為了更好、更準確地記錄和管理手術和麻醉臨床信息，提高醫生和麻醉師的工作效率，特別是精確記錄和追蹤手術病人在手術過程中的生命體征數據，如心率、血壓、血氧飽和度等，必須實時采集和記錄監護儀、呼吸機等連續輸出的海量數據。
系統要實現從“下達手術通知書→實施手術人員配置→術前麻醉評估→術中參數設置→術中信息采集→添加麻醉藥品、手術事件、補液→術后麻醉總結→手術記錄單→查看麻醉記錄→統計分析”的整個流程的自動化和信息化。實現手術及麻醉過程監護設備信息采集自動化，提高手術準備與實施的效率，達到實時跟蹤手術過程，海量存儲手術中麻醉及用藥信息的目的，并使得所有資源高度共享。系統存儲監護儀和呼吸機等輸出的數據，提供自動報警和趨勢分析，這些資料對于客觀準確評估病人麻醉深度具有重大意義。
通過該系統的實施，能夠規范麻醉科和手術室的工作流程、實現麻醉、手術過程中的信息數字化和網絡化、自動生成麻醉手術中的各種醫療文書、完整共享HIS、LIS和PACS等手術患者信息，實現對麻醉過程管理，從而提高整個麻醉、手術管理工作的水平。
系統要能夠全面支持麻醉科和手術室的工作流管理，并滿足各環節特定的功能要求。系統的總體內容、功能需求以及集成需求如下所述。
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