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中國醫院信息系統（CHIS）工程實施指南

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第一部分

CHIS系統的規劃

1．CHIS的整體解決方案
醫院信息系統是現代化醫院必不可少的基礎設施與技術支撐環境，是企業級信息系統中最為復雜的一類，是信息化建設變化較快的一類。醫院信息化建設涉及范圍及內容較為廣泛，歷時較長，在整個實施過程中，醫院應該從發展的角度考慮，整體規劃、分步實施，既要考慮醫院資金相對不足，又要保證一定時期內技術保持先進水平，避免重復投入人力、物力、財力。要想真正做到這一點，醫院僅有人力、物力、財力的保證還不行，決策者還要對“醫院信息系統建設”有一個整體的了解，明白正在做什么，應該怎么做。談到醫院信息系統，可以將其分為三個發展階段：
第一階段：面向管理的信息系統，通過計算機技術使醫院的管理工作進行一場變革，改變了靠手工和經驗管理的模式，計算機技術和醫院管理學共同構成了醫院信息系統。醫院信息系統的成敗，不僅僅是計算機技術方面的原因，更重要的是管理方面。即所謂“三分技術，七分管理”。這一階段主要包括病人計費管理系統、藥品管理系統、住院病人管理系統工程、醫囑管理系統、財務管理系統、物資管理系統、人事管理系統，以及醫技科室管理系統等，涉及每個崗位。目前，醫療保險系統的實現，使管理系統更加復雜。
第二階段：面向臨床的信息系統（CIS），主要實現臨床信息的錄入、傳遞、讀取，使診斷數據信息化，取代了以往手工書寫傳遞各種檢查報告及單據的麻煩，使計算機為臨床服務。例如處方的錄入、化驗報告及診斷報告的填寫與傳遞等，并且會逐步拓展到醫學影像。產品有臨床醫技科室檢查報告子系統、醫學影像診斷報告處理子系統、手術室管理子系統、血庫管理子系統、營養與膳食計劃管理子系統、臨床用藥咨詢與控制子系統、Internet服務和應用支持等。
第三階段：是一個完整的一體化的HIS，主要為臨床提供決策支持，包括HIS與PACS的系統集成，實時的遠程醫療服務，科研支持系統、教學支持系統、臨床決策支持系統。形成完整的全院信息系統，為實現地域及全球的數據共享作準備。
發達國家，從60年代致力于醫院信息系統的開發應用工作，三十幾年來的努力，使第一階段的任務驅于完善，第二階段的任務已成為當今的熱點。我們國家起步較晚，可以吸取別人的經驗，少走彎路，但是必須扎扎實實一步一步的走下去，盲目地追求“熱點”，只能是空中樓閣，缺乏生命力。我國采用的計算機技術已達到國外先進水平，但我們做的事情是人家十年前做的事，而且必須這樣做，當然我們進入第二階段會快些。
眾邦慧智公司在設計和實施CHIS系統時已考慮到這一點，為下一步的工作做好了準備。我們的目標是做完整的醫院信息系統，目前的產品滿足第一階段的需要，是一套成熟的產品，它不僅僅是一套計算機的程序，包含了實施策略和整體方案，是多年經驗的總結。有的醫院在整個系統實施過程中，會有曲折，甚至有暫時的停滯，這并不可怕，只要我們知道我們的目標，知道我們正在做什么，知道該怎么做，就一定會成功的。

2.  CHIS的目標
CHIS系統實現的是醫院信息化建設中最基礎的部分，完成了病人基本信息的采集收錄工作，為進一步實現病人的診斷分析，為實現全院的信息化系統，以及地域的數據共享打下了基礎。現系統實現目標如下：
 建立全院計算機網絡，實現資源共享
 建立數據庫，集中存貯醫院管理和病人醫療數據
 工作人員需要數據時，在授權內，從工作站隨時得到所需數據
 在醫院各部門之間（臨床部門和管理部門）傳遞交換信息
 用HIS支持全部醫療和管理業務：醫囑輸入與處理，檢查結果報告，診斷和治療記錄，醫院人事、財務和資產管理等
 提供臨床診斷和醫院管理的輔助決策支持
 支持醫院科研與教學
 建立計算機網絡和數據庫的維護機制

3．CHIS的特性
 具有一個大規模數據庫管理系統（大）
 有很強的OLTP支持能力（快）
 典型的7天/24小時不間斷系統，具有安全性
 易學易用的友善性人機界面；可移植性，適應不同硬軟件平臺
 可剪裁性和可伸縮性，適應不同醫院的發展計劃需求
 模塊化結構，可擴充性
 實用性，總結多年研制HIS經驗，符合我國醫院實際
 較強的開放性，適用于多種關系數據庫和操作系統
 采用先進的硬軟件技術支撐環境
4 . CHIS采用的標準
本系統采用分類編碼標準的原則是：
 凡有國家分類標準的一律采用國家標準；
 無國家標準，則采用衛生部或有關司局制定的標準，包括衛生部醫院管理研究所制定的一些臨床應用分類標準；
 凡國內無標準，國際上有標準或發達國家有成熟標準的，采用該標準；
 如果只能采用醫院分類標準，則一律采用用戶自定義分類代碼的方法。本系統到目前為止采用的各類分類編碼標準字典超過150個。

5.  CHIS三階段開發規劃
5.1.規劃系統預期目標
   醫院應當在規劃自己的信息系統時明確系統目標。由于許多工作如需求調查分析，系統總體規劃尚未進行，這時只能提出一些預期性的整體目標，包括：
 需求目標：也就是應用目標
 效益目標：由需求目標確定系統的技術經濟效益指標
 功能目標：為達到需求目標系統應具備的功能
 技術目標：為達到上述目標系統應具備的技術性能
5.2.確定系統規模和類型
確定系統的規模和類型，實際上是指根據醫院規劃系統所確定的預期目標，明確答復下述問題：
 擬建的信息系統是一個完整的HIS，還是一個部門級的信息系統。
 所要解決的問題是以計算機化業務數據處理為主，還是要建立完整的信息系統體系。
 是否打算包括醫療信息系統，或者只包括管理信息系統。
 是準備一次性的建立完整的醫院信息系統，還是準備分期、分批地在幾年之內完成。

信息系統的發展過程一般是由電子數據處理(Electronic Data Processing, EDP)到管理信息系統(Management Information System,MIS)，再到決策支持系統(Dicision Support System,DSS)。醫院信息系統的發展過程一般是由醫院管理信息系統(HMIS)起步，然后發展到包括醫療信息系統在內的完整的HIS。對于一個沒有計算機應用基礎，缺乏經驗又無相應數量的計算機專業人員的單位，直接開發或引進包括決策支持系統的完整的HIS是有相當困難的。因為技術難度大，而且需要有廣泛的信息資源作基礎，最好不要把決策支持、臨床支持列為近期目標，先開發實現EDP 或MIS以后再擴充決策支持功能和臨床醫療信息處理較為合適。
5.3.CHIS開發的三個階段
第一階段：是一個面向醫院管理的HIS
 門急診掛號子系統
 門急診計價收費子系統
 住院病人管理子系統
 藥庫藥房管理子系統
 病房醫囑處理子系統
 病案首頁管理子系統
 醫院統計報表處理子系統
 人事工資管理子系統
 財務管理與醫院經濟核算子系統
 醫院后勤供應管理子系統
 醫院器材管理子系統
 院長辦公查詢與輔助決策支持

第二階段：是支持臨床醫療的HIS（CIS）
 臨床醫技科室檢查報告子系統
 醫學影像診斷報告處理子系統
 手術室管理子系統
 血庫管理子系統
 營養與膳食計劃管理子系統
 臨床用藥咨詢與控制子系統
 Internet服務和應用支持

第三階段：是一個完整的一體化的HIS
 HIS與PACS的系統集成
 科研支持系統
 教學支持系統
 臨床決策支持系統
6.  CHIS實施的一般步驟
 組建一個小組負責HIS的籌建工作，以后該小組將演變、擴大、分裂為領導小組和工程實施組
 為本醫院制定一個信息系統發展的戰略規劃
 進行一些初步的調查，主要是院內需求的調查
 有必要的話，選擇咨詢商或咨詢專家小組
 硬件招標、采購與安裝
 網絡工程：網絡方案的物理設計與施工
 計算機硬件安裝與調試
 軟件安裝與調試（軟件用戶化過程）
 用戶培訓
 基礎數據準備
 軟件的上線運行
 系統評價與改進
 系統正式運行與維護
 系統驗收鑒定（評審）辦法
 系統擴展與升級

第二部分

CHIS工程的關

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