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國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)方案（草案）
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部
一、背 景
公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)是國(guó)家公共衛(wèi)生建設(shè)的重要組成部分。2003年上半年的一場(chǎng)突如其來(lái)的非典型肺炎重大疫情災(zāi)害，暴露出我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不健全，公共衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后。為了加強(qiáng)我國(guó)的公共衛(wèi)生體系建設(shè)，黨中央、國(guó)務(wù)院要求用3年左右的時(shí)間，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)是上述機(jī)制和體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)和紐帶。
改革開(kāi)放以來(lái)，隨著信息技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施的普及，我國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，初步建立了以疫情、疾病監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，形成了從縣到中央四級(jí)衛(wèi)生防疫信息網(wǎng)絡(luò)。目前，我國(guó)開(kāi)展的公共衛(wèi)生信息收集主要包括：疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)、居民死亡原因統(tǒng)計(jì)；食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生狀況監(jiān)測(cè)；公共衛(wèi)生資源及服務(wù)利用統(tǒng)計(jì)。上述報(bào)告和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在我國(guó)疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生管理工作中發(fā)揮了重要作用。
SARS疫情的發(fā)生和蔓延，充分暴露出當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)存在的缺陷，主要集中在以下幾個(gè)方面：
一是疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)時(shí)效性差。我國(guó)疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)實(shí)行旬、月報(bào)和逐級(jí)統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度。2000年，由國(guó)家和地方投資，依托國(guó)家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)建立了衛(wèi)生防疫虛擬專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了縣及縣以上疾病控制機(jī)構(gòu)間的疫情報(bào)告和數(shù)據(jù)傳輸。但是，在疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)源頭--醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，疫情報(bào)告還是使用紙質(zhì)報(bào)告卡，通過(guò)郵寄或電話方式向縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，然后，再由縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按全國(guó)統(tǒng)一的軟件錄入計(jì)算機(jī)，“逐級(jí)上報(bào)”，“逐級(jí)審批”，不僅報(bào)告周期長(zhǎng)，且容易發(fā)生人為干預(yù)現(xiàn)象。在SARS防治中，個(gè)案病例從發(fā)病到國(guó)家收到報(bào)告的時(shí)間，全國(guó)平均為8-9天，從住院確診到國(guó)家收到報(bào)告的時(shí)間為3-4天。報(bào)告時(shí)間的滯后，嚴(yán)重延誤了戰(zhàn)機(jī)。
二是衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋面小。疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)僅僅覆蓋全國(guó)縣、市、省和國(guó)家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，而疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告單位和報(bào)告人，主要是縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，各種形式開(kāi)業(yè)診所及其醫(yī)務(wù)人員，卻不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上直報(bào)。
三是醫(yī)療救治系統(tǒng)信息不靈。面對(duì)突如其來(lái)的災(zāi)難和SARS這類不明病因的疾病，如果不能準(zhǔn)確掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)可利用的床位、轉(zhuǎn)運(yùn)能力、專業(yè)醫(yī)生、護(hù)理能力、診療設(shè)備、救治藥品、防護(hù)設(shè)施等各種資源信息，必定出現(xiàn)混亂局面。同時(shí)，由于醫(yī)院與疾病控制部門(mén)間的信息鏈條不完整，造成醫(yī)療救治信息不靈，患者的接收和處置常常處于被動(dòng)。
四是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，不適應(yīng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作的需要。全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)嚴(yán)重缺位，只有個(gè)別地區(qū)開(kāi)展衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息化工作，全國(guó)沒(méi)有形成一個(gè)完整的系統(tǒng)。
五是缺乏國(guó)家統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息平臺(tái)，信息整合能力差。過(guò)去，衛(wèi)生系統(tǒng)信息建設(shè)由于在信息標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)編碼和交換方式等方面沒(méi)有投入，使得醫(yī)療、預(yù)防和衛(wèi)生管理之間信息不能共享。
現(xiàn)代化的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急指揮和處理，必須采用先進(jìn)的信息處理技術(shù)和現(xiàn)代管理手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)事件的辨別、處理和反應(yīng)。信息系統(tǒng)的建設(shè)要求能對(duì)事件處理全過(guò)程進(jìn)行跟蹤和處理，實(shí)現(xiàn)從突發(fā)事件相關(guān)數(shù)據(jù)采集、危機(jī)判定、決策分析，命令部署、實(shí)時(shí)溝通、聯(lián)動(dòng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)支持等功能，以便對(duì)危機(jī)事件做出最快、最有效的反應(yīng)。
綜上所述，我國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)薄弱環(huán)節(jié)和空缺領(lǐng)域多，基礎(chǔ)建設(shè)和系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)十分巨大。
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