電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范
（征求意見稿0.2）
第一章
總則
第一條
為了充分發(fā)揮電子病歷在醫(yī)療工作中的潛在作用，引導(dǎo)和規(guī)范電子病歷系統(tǒng)的研發(fā)和有效應(yīng)用，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療工作實(shí)際和電子病歷的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，特制訂本規(guī)范。
第二條
本規(guī)范所稱電子病歷是指醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中以電子化方式采集、存儲(chǔ)和使用的有關(guān)患者個(gè)人的醫(yī)療記錄總和。實(shí)現(xiàn)電子病歷，需要一套計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的支撐。本規(guī)范所稱的電子病歷系統(tǒng)是指醫(yī)院內(nèi)部支持電子病歷信息的采集、存儲(chǔ)和訪問，并圍繞提高醫(yī)療工作效率，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療差錯(cuò)而提供信息處理和智能化服務(wù)功能的一套計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)。
第三
條 根據(jù)上述電子病歷系統(tǒng)的定義，醫(yī)院內(nèi)部一切與患者醫(yī)療相關(guān)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)都屬于電子病歷系統(tǒng)的組成部分，其中既包括應(yīng)用于門診、病房的臨床信息系統(tǒng)，也包括檢驗(yàn)、放射、心電等各類醫(yī)技科室的輔助檢查信息系統(tǒng)。由于電子病歷系統(tǒng)組成內(nèi)容相當(dāng)寬泛，考慮到電子病歷的主要目標(biāo)和功能，本規(guī)范將范圍集中在面向醫(yī)生、護(hù)士使用的臨床信息系統(tǒng)功能以及相關(guān)的基礎(chǔ)系統(tǒng)功能方面，檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、放射影像信息系統(tǒng)（PACS）等輔助科室信息系統(tǒng)的功能不列入規(guī)范范圍。 |
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