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                郭立宇-病歷書寫規(guī)范講解
              
    
            
    		
        
    
        
     
          
		  	
    
              
     
                 
    
                    
     
                        
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                      表格式病歷修改說明：
    
取消《介入放射治療入院記錄》、《兒科（A、B型）  
    
     入院記錄》、《肝膽科內(nèi)鏡治療入院記錄》。
    
新增《新生兒科入院記錄》、《新生兒科出院記錄》。
    
對表格式病歷進行格式、內(nèi)容校對及規(guī)范。
    
將原表格式病歷中的“藥物過敏史”統(tǒng)一修改為“食物、
    
     藥物過敏史”。
    
表格式病歷項目填寫必須完整，不準(zhǔn)漏項。
    
表格式入院記錄由住院醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)師填
    
    寫。實習(xí)醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院病歷。
    
表格式入院記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后24小時內(nèi)完成。
    
表格式病歷書寫范圍，必須在本《病歷書寫規(guī)范》之
    
    內(nèi)，不能擅自增加。
    
    		
                    
    
                  
    		
              
    
              
     
                 
    
                    
     
                       
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