基于健康檔案的區域婦幼保健信息系統
一、 市場背景
婦女兒童占我國人口的2/3，兒童是國家的未來，婦女不僅是國家生產力的組成部分，同時也承擔了繁衍后代的使命和保障家庭健康的社會責任。資料顯示，兩項重要的指標，孕產婦死亡率及嬰兒死亡率，都發生了根本性的改變。新中國成立初期，孕產婦死亡率為1500人/10萬人，嬰兒死亡率為200‰，到2007年孕產婦死亡率為36.6人/10萬人，嬰兒死亡率為15.3‰。我國各級婦幼保健機構在婦幼衛生工作取得的巨大成就中所發揮的作用功不可沒。
按照聯合國千年發展目標的要求，我國要在2015年將孕產婦死亡率下降至23人/10萬，嬰兒死亡率下降至24‰。要達到這一宏偉目標，我國的婦幼衛生服務系統及婦幼保健機構、社會相關部門還有許多工作要做。
在我國，婦幼健康是構建和諧社會的基石，提高婦幼衛生水平、促進婦幼健康，對于推動國家的社會經濟發展、延長人類平均壽命、提高人口整體健康素質、構建和諧社會具有全局性和戰略性意義，因此，作為社會弱勢群體的婦女兒童應得到國家的重點關注。同時，作為承擔廣大婦女和兒童健康保障的婦幼保健機構，更應得到社會的關注和政策上的支持。
根據中共中央、國務院在《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》中關于從2009年起逐步為全民建立健康檔案、推進區域衛生信息化建設的要求，在衛生部領導下，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心（以下簡稱婦幼保健中心）組織研制了《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》（婦幼保健部分）、《基于區域衛生信息平臺的婦幼保健信息系統建設技術解決方案（試行）》等標準與規范，為全國各地婦幼保健機構開展基于區域衛生信息化的婦幼衛生信息化建設奠定了堅實基礎。
按照新醫改和國家政策， 成功研制出了基于健康檔案的區域婦幼保健信息系統，它給各級婦幼保健機構的信息共享提供了有力保障，有效地緩解了婦幼個人爭搶大醫院的局面。
二、 系統概述
婦幼保健服務是醫藥衛生體制近期五項重點改革中“促進基本公共衛生服務逐步均等化”的國家基本公共衛生服務項目，是衛生部規定的基本公共衛生服務三大類九項服務內容之其中一大類，但婦幼保健的內容現在集中在醫院和婦幼保健機構，社區承擔的服務較小，勢必會造成婦幼保健服務機構資源緊缺假象，也造成了基層醫療單位服務的短板，鑒于此 提出了建立基于健康檔案的區域婦幼保健信息系統，提升婦幼保健服務層次和服務質量。
1. 標準與規范
① 衛生部《全國婦幼衛生調查制度》，2010
② 中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，2009
③ 國務院《關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)的通知》，2009
④ 衛生部《國家基本公共衛生服務規范(2009年版)》，2009
⑤ 衛生部《城鄉居民健康檔案管理服務規范》，2009
⑥ 衛生部《全國兒童保健工作規范(試行)》，2009
⑦ 衛生部《新生疾病篩查管理辦法》，2009
⑧ 衛生部《健康檔案基本架構與數據標準(試行)》，2009
⑨ 衛生部《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南(試行)》，2009
⑩ 衛生部《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案(試行)》，2009
2. 系統建設目標
目前全國各地信息化水平發展很不平衡，相當一部分地區建立了信息系統，但還有一些地區還未建立計算機管理系統，管理手段仍停留在手工操作狀態，另有一些地方雖然建立了區域性計算機信息系統，但由于資金規模等條件的限制，系統起點低、功能弱，系統標準不一，缺乏統一管理，給信息共享、交換造成一定障礙，而且由于重復開發，造成了資金和人力的浪費；并且隨著參保人員數據量的不斷增多，信息量不斷增長，計算方法越來越復雜，數據準確性要求越來越高，手工方式或者原有的系統已經不能滿足現在的需要。
由于以上原因，負責婦幼保健管理的政府部門迫切需要能夠解決以上問題的管理信息系統。因此，該系統的總體目標就是：
以科學發展觀為指導，堅持以人為本，以規范管理、提高效率和方便婦幼保健服務為前提，在規定的時間內建立起與區域衛生信息平臺相銜接、較為完備和高效的基于健康檔案的區域婦幼保健信息系統。在各級婦幼保健管理部門、醫療機構以及其他相關部門間建立計算機網絡聯接，實現在線服務、實時監控和信息匯總，實現婦幼保健服務信息管理的數字化、信息化、科學化，提婦幼保健服務工作效率和服務水平。
3. 系統建設原則
① 統一組織，集中規劃
基于健康檔案的區域婦幼保健信息系統是一個綜合的計算機信息管理系統，在籌建該系統前需要制定統一實施方案，統籌規劃。
② 安全可靠，穩定性強
系統業務量大，實時性要求高，一旦出現故障，不僅會造成直接的經濟損失，還會造成很壞的社會影響，應采用穩定成熟的技術，保證基于健康檔案的區域婦幼保健信息系統及應用軟件7×24小時長期安全運行。安全技術與安全管理結合，構造系統安全模型，從保護、檢測、響應、恢復四個方面建立一套全方位的立體信息保障體系。
③ 容易修改，方便維護
基于健康檔案的區域婦幼保健信息系統在設計上要考慮可維護性，使日常維護和操作直觀、簡便和高效。對不同的業務流程和管理方式的適應能力強，維護方便。一是考慮我市基于健康檔案的區域婦幼保健業務的拓展和需求的增加，便于系統的擴充和升級，并做到擴充和升級不中斷正常的工作。二是立足信息化發展，能適應未來可能的其它業務管理信息系統的開發和跨系統應用。系統要具有靈活、易于修改的特點，并允許用戶在一定權限內對系統進行修改，以適應勞動保障制度不斷．完善的需要。
④ 規范管理，確保安全
建立基于健康檔案的區域婦幼保健管理制度，嚴格按照國家有關信息安全的規定和標準建設、管理基于健康檔案的區域婦幼保健信息系統。對基于健康檔案的區域婦幼保健信息系統進行規范管理，分級賦權，使之具有安全保護和保密措施以及應對計算機犯罪和計算機病毒的防范能力，確保系統和數據安全。
三、 系統設計
1. 設計簡述
基于健康檔案的區域婦幼保健信息系統包含數據存儲中心、數據共享與交換、業務處理、高級應用等四大邏輯層次。需采用以B/S架構為主，C/S架構為輔的混合架構模式，客戶端基于WEB瀏覽器和定制的客戶端軟件訪問；服務器端遵循J2EE規范進行開發，可靈活部署在任何符合規范的J2EE應用服務器上。
醫院、婦幼保健院、鄉鎮衛生院以及社區服務中心的相關業務和管理人員通過瀏覽器訪問中心應用系統，而醫療機構需要通過前置服務器軟件系統和中心交換服務器軟件系統互聯訪問。
2. 系統用戶分析
① 衛生行政管理部門
婦幼衛生工作的計劃制定、監督和組織者。
② 婦幼保健機構
婦幼保健各項業務活動進行組織、管理和指導，是婦幼保健信息管理的主體;承擔婚前保健、婦女病普查等服務，承擔兒童死亡報告、孕產婦死亡報告和出生缺陷監測的組織管理工作，以及受婦幼衛生行政管理部門授權或委托，承擔轄區內婦幼衛生管理工作。
③ 醫院
指二級以上的醫療機構，包括婦幼保健專科醫院，承擔兒童保健、產前篩查、分娩、《出生醫學證明》簽發和醫療救治等服務。
④ 社區衛生服務機構
承擔兒童保健、產前檢查、產婦訪視、新生兒訪視等服務。
⑤ 鄉鎮衛生院
承擔兒童保健、產前檢查、分娩、產婦訪視、新生訪視、《出生醫學證明》簽發和醫療救治等服務。
3. 設計原則
1) 實用性
實用高效是系統最主要的設計目標，設計結果應能滿足實際業務需求并且行之有效。系統堅持實用性第一的原則，保證系統和應用軟件全中文，操作界面友好，功能齊全，兼容性強，使用戶最方便地實現各種功能，并且便于掌握。
2) 可靠性
保證系統穩定、可靠運行，具有較高MTBF(平均無故障時間)和極低MTBR(平均無故障率)，具有容錯功能，支持故障檢測和恢復，可管理性強。該系統采用Linux操作系統,Oracle 10g數據庫系統以及VPN專網，從而實現小時系統運行無故障率為<99.9%，365*24小時系統運行無故障率為<99.9%。
3) 先進性
系統既能滿足當前項目對網絡的應用需求，又可以在將來需要擴展的時候，能方便地擴展，設計的配置可以靈活變通，能夠有效地保護目前的所有投資。
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