目錄
一、項(xiàng)目實(shí)施人員組織安排 3
1、省人民醫(yī)院 3
2、曼荼羅 3
二、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排 4
(一)總體安排 4
(二)進(jìn)駐醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施之前，需醫(yī)院準(zhǔn)備事項(xiàng) 4
(三)項(xiàng)目實(shí)施準(zhǔn)備階段 4
1、曼荼羅 4
2、省人民醫(yī)院 5
(四)項(xiàng)目初步實(shí)施階段 5
(五)項(xiàng)目全面實(shí)施階段 5
(六)驗(yàn)收 6
三、項(xiàng)目實(shí)施配合事項(xiàng) 6
1、項(xiàng)目實(shí)施信息科配合事項(xiàng) 6
2、項(xiàng)目實(shí)施醫(yī)務(wù)科配合事項(xiàng) 7
3、項(xiàng)目實(shí)施護(hù)理部配合事項(xiàng) 8
四、項(xiàng)目實(shí)施應(yīng)急解決方案 8
1、災(zāi)難恢復(fù) 8
2、數(shù)據(jù)備份 8
五、附件 10
附件二：電子病歷系統(tǒng)客戶端及打印機(jī)配置需求 11
附件三：電子病歷外部數(shù)據(jù)讀取需求 12
1、病人基本信息 12
2、住院費(fèi)用信息 14
3、住院醫(yī)囑 15
4、檢驗(yàn)信息 16
5、外部圖像程序集成方案說(shuō)明 17
附件四：電子病歷質(zhì)控說(shuō)明 20
附件五：電子病歷書寫規(guī)范(初稿) 24
附件六：電子病歷醫(yī)院需求文檔（醫(yī)務(wù)科） 26
1、項(xiàng)目實(shí)施需求 26
2、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排表 28
附件七：電子病歷醫(yī)院需求文檔（信息科） 28
附件八：電子病歷醫(yī)院需求文檔（護(hù)理部） 30
一、 項(xiàng)目實(shí)施人員組織安排
1、省人民醫(yī)院
醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人參與的電子病歷實(shí)施專題工作小組。
姓名 科室 職務(wù) 聯(lián)系方式
2、曼荼羅
本項(xiàng)目將指派項(xiàng)目經(jīng)理一名、項(xiàng)目實(shí)施人員若干名。
姓名 職務(wù)
二、 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排
(一) 總體安排
項(xiàng)目分為以下兩大階段進(jìn)行實(shí)施：1、全院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)融合，住院電子病歷系統(tǒng)(醫(yī)生、護(hù)士)、電子病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)，院內(nèi)會(huì)診功能；2、門急診醫(yī)生電子病歷系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理實(shí)施、臨床路徑和院感監(jiān)控上報(bào)實(shí)施。3、電子病歷系統(tǒng)管理、臨床科研綜合服務(wù)系統(tǒng)
在曼荼羅進(jìn)駐醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施之前，醫(yī)院完成本章節(jié)第二部分“實(shí)施之前準(zhǔn)備事項(xiàng)”；
每個(gè)大階段分為四個(gè)步驟，實(shí)施準(zhǔn)備、初步實(shí)施、全面實(shí)施、驗(yàn)收。
初步實(shí)施階段選擇3個(gè)病區(qū)；
(二) 進(jìn)駐醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施之前，需醫(yī)院準(zhǔn)備事項(xiàng)
1、 完成“電子病歷醫(yī)院需求文檔（醫(yī)務(wù)科）”、“電子病歷醫(yī)院需求文檔（信息科）”、“電子病歷醫(yī)院需求文檔（護(hù)理部）”（具體內(nèi)容見(jiàn)附件）
2、 根據(jù)硬件配置需求完成醫(yī)院硬件配置（見(jiàn)附件二）。
(三) 住院電子病歷系統(tǒng)(醫(yī)生、護(hù)士)實(shí)施
準(zhǔn)備（2-3周時(shí)間）
1、曼荼羅
安裝電子病歷服務(wù)器、安裝數(shù)據(jù)庫(kù)；
全院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)融合；
完成院內(nèi)會(huì)診模塊制作；
搭建電子病歷培訓(xùn)環(huán)境，開(kāi)設(shè)用戶、設(shè)置權(quán)限；
設(shè)置病歷打印格式、病區(qū)初始化模板；
完成電子病歷病案首頁(yè)打印格式設(shè)置；
完成初步實(shí)施科室電子病歷客戶端的安裝；
設(shè)置體溫單、護(hù)理記錄單等；
2、省人民醫(yī)院
提供電子病歷需求文檔；
確定初步實(shí)施科室，提供醫(yī)生、護(hù)士名單及權(quán)限；
提供電子病歷服務(wù)器, 協(xié)助搭建電子病歷培訓(xùn)環(huán)境；
制定并下發(fā)電子病歷書寫規(guī)定，下達(dá)實(shí)施任務(wù)；
確認(rèn)電子病歷模板及打印格式；
確認(rèn)體溫單、護(hù)理單等護(hù)理文檔格式；
提供客戶端所需機(jī)器、網(wǎng)絡(luò)、打印機(jī)等硬件；
初步實(shí)施（2-3周）
在進(jìn)駐實(shí)施2周后在固定時(shí)間、地點(diǎn)依照培訓(xùn)計(jì)劃集中培訓(xùn)初步實(shí)施科室人員；
培訓(xùn)完成后院方和曼荼羅組織考核，進(jìn)入科室實(shí)施。
全面實(shí)施（按照5-8病區(qū)/2周的速度進(jìn)行鋪開(kāi)）
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部提供上線科室列表、人員名單、權(quán)限信息、科室模板等；
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部做好培訓(xùn)、考核計(jì)劃，組織好相關(guān)人員，強(qiáng)調(diào)紀(jì)律性；
信息科做好硬件及軟件環(huán)境的準(zhǔn)備、維護(hù)工作；
(四) 電子病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)（在科室正式使用后進(jìn)行實(shí)施）：
1、 曼荼羅
安裝質(zhì)控服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)、連接外部數(shù)據(jù)；
設(shè)置質(zhì)控管理權(quán)限；
設(shè)置電子病歷質(zhì)控點(diǎn)；
2、 省人民醫(yī)院
提供質(zhì)控應(yīng)用服務(wù)器（帶操作系統(tǒng)）、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器；
提供和確認(rèn)病歷質(zhì)控點(diǎn)；
協(xié)助完成外部數(shù)據(jù)連接；
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