新農(nóng)合“即時結報”——需要HIS做什么？
“即時結報”是指參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在省市級醫(yī)院住院，出院時直接在醫(yī)院結算報賬辦理補償手續(xù)，醫(yī)院再與統(tǒng)籌地區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構定期結算的過程。為此衛(wèi)生部已下發(fā)了《關于在省級和設區(qū)市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構開展即時結報工作的指導意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2009]62號）的文件。文件要求2010年開始試點，爭取3年內(nèi)以省為單位實現(xiàn) “即時結報”的目標。開展“即時結報”有利于方便參加合作醫(yī)療的農(nóng)民報銷醫(yī)藥費用，有利于加強對省市級醫(yī)院的監(jiān)管，也有利于防范不法分子利用虛假發(fā)票騙取合作醫(yī)療基金。“即時結報”涉及相當數(shù)量的基金：省級醫(yī)院住院業(yè)務收入的5%~10%、市級醫(yī)院住院業(yè)務收入的20%~30%來自參加合作醫(yī)療的患者，在省市醫(yī)院發(fā)生的住院補償費占合作醫(yī)療住院補償費的20%~30%，全國每年發(fā)生的補償費將達數(shù)百億元；“即時結報”也涉及相當數(shù)量的醫(yī)療單位：全國省市兩級有一千多家三級醫(yī)院和數(shù)千家二級醫(yī)院，為實現(xiàn)“即時結報”醫(yī)院僅改進軟件的投入將達數(shù)億元。實現(xiàn)“即時結報”必須要IT的支持，特別是需要醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（簡稱：HIS）提供支持，需要HIS在字典管理、住院管理、接口管理、醫(yī)囑管理、統(tǒng)計查詢等方面提供出新的功能。
表1 HIS藥品字典（無合作醫(yī)療標識）
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