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資源介紹 |
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目錄
一、 研究背景..................................................................................................................... 3
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中健康檔案的內(nèi)涵與意義............................................................... 3
（二）國外研究進(jìn)展.......................................................................................................... 5
1. 英國和美國................................................................................................................. 5
2. 澳大利亞、日本等國家............................................................................................. 6
3. 國際上健康檔案的電子化趨勢................................................................................. 6
（三）國內(nèi)健康檔案建立現(xiàn)狀.......................................................................................... 8
二、 研究目的、目標(biāo)和技術(shù)路線................................................................................... 12
（一）研究目的................................................................................................................ 12
（二）研究目標(biāo)................................................................................................................ 12
1. 總體目標(biāo)................................................................................................................... 12
2. 具體目標(biāo)................................................................................................................... 12
3. 原則........................................................................................................................... 12
4. 技術(shù)路線................................................................................................................... 13
三、 健康檔案基本構(gòu)架研究........................................................................................... 15
（一）研究方法................................................................................................................ 15
1. 需求分析................................................................................................................... 15
2. 原則確立................................................................................................................... 16
3. 構(gòu)建基礎(chǔ)................................................................................................................... 18
（二）研究結(jié)果................................................................................................................ 18
1. 立足點(diǎn)....................................................................................................................... 18
2. 邏輯架構(gòu)................................................................................................................... 19
3. 功能架構(gòu)................................................................................................................... 24
4. 信息架構(gòu)................................................................................................................... 25
5. 標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案理論............................................................................................... 26
6. 模型的運(yùn)用............................................................................................................... 27
7. 模型的實(shí)現(xiàn)............................................................................................................... 28
8. 個(gè)人與家庭、社區(qū)健康檔案之間的關(guān)聯(lián)............................................................... 30
四、 健康檔案基本內(nèi)容研究........................................................................................... 32
（一） 研究方法............................................................................................................... 32
1. 記錄項(xiàng)篩選研究方法............................................................................................... 32
2. 記錄項(xiàng)排序研究方法............................................................................................... 33
（二） 研究結(jié)果............................................................................................................... 36
1.生命階段劃分及依據(jù)................................................................................................. 36
2. 健康檔案內(nèi)容篩選研究........................................................................................... 37
3. 健康檔案內(nèi)容排序結(jié)果........................................................................................... 52
4. 記錄項(xiàng)值域的確定................................................................................................... 75
五、 參考文獻(xiàn)................................................................................................................... 77
附錄一：健康檔案記錄項(xiàng)匯總表 ……………………………………………………..79
附錄二：健康檔案記錄項(xiàng)值域匯總表 ………………………………………………105
附錄三：DELPHI 專家咨詢表 ………………………………………………….……177
附錄四：各類健康事件記錄卡… ……………………………………………………233
附錄五：各類疾病管理卡……… ……………………………………………………254
3
一、 研究背景
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中健康檔案的內(nèi)涵與意義
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
領(lǐng)導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)生為骨干的一種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式。它合理利
用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，
以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)人群主要衛(wèi)生問題、
滿足群眾基本需求為目的，為社區(qū)群眾，包括他們的家庭，提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、
康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的全科醫(yī)療及保健預(yù)防服務(wù)。這是一種有
效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)、適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)。可以認(rèn)為，發(fā)展全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)
衛(wèi)生服務(wù)也是彌補(bǔ)多少年來疾病治療與疾病預(yù)防之間裂痕的最佳選擇 [1]。
以《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》等重要文件的為標(biāo)志，我國已
經(jīng)確立了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為核心的網(wǎng)絡(luò)化衛(wèi)生服務(wù)模式。為了適應(yīng)社會的發(fā)展、科學(xué)技
術(shù)的進(jìn)步以及工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展所帶來的各種影響人群健康的復(fù)雜因素，特別是人們生活
方式的變化和生活節(jié)奏的加快而形成的各種急慢性疾病的預(yù)防和治療，使人人能夠享受
到最基本的醫(yī)療保健，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在全國范圍內(nèi)已經(jīng)逐漸展開。到2002 年11 月
為止，全國已經(jīng)有358 個(gè)城市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，2003 年底，95%的地級市和52%的
縣級市推進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由2002 年11 月的2406 個(gè)增加到
2891 個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也從9728 個(gè)增加到12338 個(gè)。功能合理、便民利民的社區(qū)衛(wèi)
生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系在全國范圍內(nèi)已經(jīng)初步形成，并逐漸完善和壯大[2]。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生和社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”
目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，而居民健康檔案（Healthcare Records/Archives）則是開展社區(qū)衛(wèi)生服
務(wù)的重要依據(jù)[3]。居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服
務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。為了解決社區(qū)中各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作
的順利開展，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位
一體”的衛(wèi)生需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并嚴(yán)格管理和有效利用，有針對性的開展系統(tǒng)的社
區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
目前全國各地都在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的研究和探索，許多社區(qū)也都在嘗試建立
各種健康檔案，并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。2003 年，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查（衛(wèi)生部委
托課題：衛(wèi)生部衛(wèi)基婦社區(qū)便函[2003]121 號）中，對全國11 個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的
708 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查，其中85.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有為居民建立了
健康檔案；有78.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為居民建立了健康檔案；東、中、西部三地的建
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檔率無顯著性差異[3]。
為了解決社區(qū)中各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作的順利開展，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、
康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的
基層衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并通過嚴(yán)格管理
和有效利用，達(dá)到有針對性的開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的目的。社區(qū)居民健康檔案在社區(qū)
衛(wèi)生服務(wù)中的作用主要有以下幾個(gè)方面： |
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