佛山區域衛生信息平臺和區域醫院信息系統方案需求說明
一、項目背景
1、衛生資源
據初步統計，2007年全市衛生機構總數達1473個，其中：醫院55個，衛生院41個，社區衛生服務中心（站）214個，婦幼保健院（所、站） 5個。2007年，我市醫療衛生機構共有床位19092張，醫院床位12409張， 衛生院6266張，2007年每千常住人口醫院和衛生院床位達5.17張。2007年全市衛生人員達到26833人，全市衛生技術人員21996人，其中，執業(助理)醫師9456人,注冊護士8883人，2007年全市每千常住人口擁有醫師2.62人，護士2.46人。
2007年，我市衛生技術人員學歷構成情況：博士41人，占總數的0.20%，碩士453人，占總數的2.22%，本科學歷約5427人，占總數的26.61%、大中專學歷者占63.48%、高中及以下學歷者占7.49%；職稱構成情況：高級占10.36%、中級占24.64%、初級占65%；年齡構成情況：35歲以下占56.2%。
2、醫療服務
據初步統計，2007年全市醫療機構診療人次達42106340人次，其中：醫院診療人次18119511人次，衛生院23003687人次。2007年全市醫療機構住院人數達602568人次，其中：醫院住院人數為357738人，衛生院244830人。2007年全市醫院病床使用率醫院為89.19％，衛生院78.76%；出院者平均住院日醫院10.17日，衛生院7.35日。
3、衛生信息化發展現狀
（1）網絡狀況
我市建立了依托電子政務網和社保網光纖，上聯省衛生廳、市政府，橫聯市直醫療衛生單位，下聯區衛生行政部門和區、鎮醫療衛生單位的信息光纖網絡。
（2）編制了《區域衛生信息資源規劃》
根據衛生部開展《區域衛生信息資源規劃》試點的要求，我市組織有關專家、技術人員認真開展了《佛山市區域衛生信息規劃》的編制工作。規劃工作參照衛生部社區衛生信息系統和健康檔案信息框架的方法，結合我市健康信息管理的實際，依據《中國公共衛生信息分類與基本數據集》、《醫院基本數據集》、《婦幼保健信息基本數據集》、《社區衛生信息基本數據集》等國家標準，通過對區域衛生信息概念模型的建立，整理衛生業務流程，對照生命周期中的健康問題的干預措施，找出每個干預措施的數據集，明確每個數據元的定義和輸入、輸出（即是由哪個系統輸入的，由哪些系統引用），對各個業務活動間的聯系進行了整理，并對基于信息資源規劃下的區域衛生信息化建設進行了規劃。規劃工作取得了明顯的進展，已基本整理出佛山市健康信息管理的數據集和數據元，明確了數據元與數據集之間的共享關系，正在完善規劃報告的編制。通過規劃，為下一步區域衛生信息化建設提供基礎標準和理論規劃的指導，提高我市衛生信息化建設的水平，更好地為衛生改革與發展服務。
（3）公共衛生信息化建設
1）衛生監督信息化建設。我市在2006年開展衛生監督信息化建設調研的基礎上，經過充分的論證和考察，確定了衛生監督信息系統建設方案和開發公司。按照市、區兩級建設，采取分級投入的方式，經過2007年的努力建設，已基本完成了需求調研、程序開發，現正在進行實施部署和開展操作培訓，力爭在明年6月前全面投入使用。衛生監督信息系統的建設，實現全市衛生監督的在線審批和信息綜合、共享利用，并能實現向省報送衛生監督信息和實現垂直審批，與行政審批電子監察系統實現實時的數據報送。
2）區域衛生信息化試點工作。佛山市南海區進一步加快“全國區域衛生信息化”和“廣東省區域衛生信息化試點”的推進工作，衛生信息化工作不斷取得新的進展。重點推進醫療信息一網（卡）通系統的建設。該系統全面建成后，患者只需攜帶市民卡或者衛生局統一發放的診療卡到區內醫院就診，驗證身份后就能查詢到曾在區內其他醫院的醫療病歷，實現全區醫院主要醫療病歷信息的共享查詢。目前在區內5家醫院中開展試點工作，根據醫院實際進行系統優化，待系統功能完善后，再向區內其他醫院推廣。開展區域集中式PACS系統建設的前期論證和研究。通過不斷的論證和考察，已完成了方案的制定和招標工作。
3）血液管理系統建設。市、區血液機構除高明區外，均采用了計算機信息系統進行血液管理控制。從血液采集、檢測、成分制備、庫存、發血等基本業務過程實現了信息化管理。借鑒國內先進地區開展血液信息化建設的經驗，擬在近期內整合和提升我市的血液信息化管理水平，實現區域血液信息的共享利用。
4）婦幼保健管理系統建設。佛山市婦幼保健院、南海區婦幼保健院于2002年開始試用《廣東省婦幼保健管理系統》，該系統涵蓋了婦幼保健各項業務。目前，該管理系統已在南海區各鎮（街道）醫院使用，并實現了全區聯網。該系統正按照中國疾病預防控制中心婦幼保健中心的要求，結合婦幼保健信息系統功能規范的要求進一步完善和提升，爭取達到國家試點的要求。
（4）醫療信息化建設
經過十幾年的發展，我市醫院信息化工作取得了一定的成績，整體水平有了提高。衛生部數字化試點醫院—廣東省中西醫結合醫院正在進行電子病歷的結構化改造。市二醫院綜合管理信息系統正逐步全面鋪開。順德區第一人民醫院建成了有初級電子病歷的醫院管理信息系統。佛山市第一人民醫院、佛山市中醫院、佛山市婦幼保健院均在積極開展基于醫生工作站和護士工作站的醫院臨床信息系統應用的探索，試點電子病歷、電子處方的應用。
（5）社區衛生信息化建設。
南海區開發使用新的社區衛生管理系統，構建以病人為中心、以健康檔案為基礎，集社區衛生服務六大功能于一體的、滿足社區衛生服務機構信息管理需求的社區衛生服務信息系統，實現社區衛生服務機構的診療、財務、藥品等管理信息化、網絡化。以南海政務網網絡平臺為基礎，社區衛生服務站通過光纖接入到附近的政務網接入點，實現與衛生局數據中心聯網，全部采用B/S/S結構，采用CA作為身份認證。該系統已完成招標采購和前期開發工作，目前正進入試點實施階段，計劃2008年全面鋪開，至年底覆蓋社區站點80個。
順德區桂洲、倫教等醫院在開展信息化建設的同時，把社區衛生服務信息管理系統與醫院信息系統同步建設，使社區衛生和醫院信息實現共享。順德區大良新桂社區衛生服務站的社區衛生服務管理系統與順德區第一人民醫院的門診信息系統聯網，做到數據信息共享，方便快捷為社區居民建立個人、家庭健康檔案。
（6）辦公自動化和衛生電子政務建設
按照市政府的統一部署，升級了全市衛生系統公文交換平臺，增強了平臺的穩定性和發送效率，更好地實現了市、區及市直醫療衛生單位之間的電子文件交換。無紙化辦公得到廣泛應用，公文的收發已實現無紙化流轉，計算機保密和安全工作有 了加強。各區衛生局和市直單位不同程度地開展了辦公自動化應用，實現了無紙化辦公。
佛山衛生改版后的新網站于11月1日開通試運行。新網站的建設和投入使用，提高了衛生政務信息公開的透明度，為群眾提供了醫療費用信息查詢、醫學專家查詢、醫學科普知識等新的服務，極大地方便了群眾。
4、區域衛生信息化存在問題
一是衛生信息管理機構未得到全面的加強。衛生信息機構組織不健全，高層次的衛生信息技術人力資源尚比較缺乏。
二是有的思想不夠解放，開拓創新意識不強，遇到困難畏首畏尾，“等靠看”的問題比較突出，信息化建設水平停留在封閉、徘徊、滯后階段。
三是發展不平衡，信息資源沒有得到有效整合。從局部看，衛生信息化發展不平衡，數字鴻溝仍然明顯。重建設、輕應用和資源浪費的現象還沒有根本得到消除，有的單位基礎工作差距大，管理工作不規范，科室、醫院、衛生部門之間的信息交流無法進行，形成信息孤島。市、區衛生行政部門和醫療衛生單位之間衛生信息技術利用效益不高，相互分割，形不成合力，衛生信息資源未能有效地發揮作用。
四是公共衛生信息化建設滯后，投入不足。公共衛生信息化建設資金難以保障，投入嚴重不足。有關單位的信息化工作進展起色不大，應用水平也比較低，對衛生信息化建設的規劃和本單位的信息化建設目標不明確。
上述情況表明，佛山市公共衛生信息化建設的現狀，與市委市政府建設“現代化大城市”、“數字佛山”的目標是不相符的，與佛山經濟社會實現又好又快的發展地位是不相稱的，與醫療衛生事業和諧發展的要求是有較大的距離的。
二、建設原則
1．統一標準
統一標準是區域衛生信息化建設的基礎工作，也是進行信息交換與共享的基本前提。在區域衛生信息化和醫院信息系統建設中，必須強調“統一規范、統一代碼、統一接口”。要進一步加強指導，組織協調，規范各衛生領域信息化建設的基本功能、業務流程、數據模型和數據編碼等信息標準，逐步滿足我市衛生信息化建設的需要。
2．保證安全
安全性和系統運行保障是區域衛生信息化和醫院信息系統建設的重要基礎。區域衛生信息平臺和醫院信息系統的開發和建立，涉及居民健康和生命，必須堅持安全可靠原則，保證系統穩定運行。
3．服務社會
區域衛生信息化建設要以人為本，滿足市民對于健康信息管理的需要。通過數據共享和有效利用，實現區域內信息資源的整合，以服務社會和人民群眾。
4．經濟實效
區域衛生信息化和醫院信息系統建設必須堅持經濟實效原則，注重投入產出效益，不盲目追趕技術超前，防止大起大落，力圖以較少的投入，產出適宜的效果。
三、方案的重點內容
（一）需求分析
通過認真細致的需求調研，預測本區域內衛生信息管理的信息量，明確區域衛生信息和醫院信息化的管控措施、實現途徑、運營模式和運營費用。
（二）風險分析
應對項目建設進行合理的風險分析和可行性評估，對方案建設的實施費用進行合理測算。
（三）需求說明
1、區域衛生數據中心
衛生數據中心是區域衛生信息網的核心基礎設施，應有四個層次的數據邏輯結構：即數據接口（數據采集與傳輸）、數據交換與共享、數據管理與挖掘、數據表現、利用及決策。為保證區域內醫療衛生機構與市、區衛生數據中心的統一性和完整性，建設衛生數據中心要嚴格遵守衛生部有關衛生信息數據標準、規范和佛山市區域衛生信息數據標準。
1）建立統一的數據中心，完成區域衛生信息資源數據的存儲，集中管理，數據交換。
2）數據結構應以全市居民健康檔案為核心，生命周期為主線，按照屬地化管理為原則進行設計。必須對建立區域居民健康檔案唯一性索引提出可行的方案。
3）能夠實現區域電子病歷的集中存貯與區域內電子病歷共享。
4）建立必要的數據審核與安全機制，保證數據庫的完整性、實時性、一致性。
（5）區域數據中心的災備系統，包括數據的備份以及后備數據中心。
2、區域衛生信息平臺建設
1）硬件平臺
對市、區兩級數據中心和區域衛生信息平臺的硬件建設和配置進行科學規劃指導。
2）軟件平臺
對操作系統軟件、數據庫軟件、中間件等軟件進行規劃設計。
設計平臺管理軟件所需的技術需求和實施方案。
3）網絡平臺
針對現有的市、區衛生信息網絡平臺，按照目前和將來的需求，整理出全市衛生信息網絡平臺架構，須包含網絡安全設計。
4）數據交換平臺
數據交換定位在網絡與應用的中間層。建立數據交換平臺應提供完整的管理功能，例如：用戶管理、消息管理、監控管理等。
5）建立佛山區域衛生信息化標準體系
嚴格遵守國家有關標準、部頒標準（如HL7、ICD10和衛生部的有關醫療衛生信息化標準）、醫療衛生標準、地方標準（如《廣東省佛山市數據共享規范與接口標準》），充分利用國際、國家(行業)、省（市）信息化標準化已有的成果，圍繞佛山市衛生信息化的實際需求，有針對性地研制與衛生信息化有關的地方性標準規范，作為對使用標準不足的補充。充分利用國家衛生相關衛生信息標準和佛山市區域衛生信息資源規劃的成果，制定衛生監督、血站、突發公共衛生事件、疾病控制、醫療業務、基層衛生、婦幼保健等一批衛生信息系統建設中急需的衛生信息業務標準和規范，規范醫療衛生機構信息化建設的基本功能、數據模型和數據編碼等信息標準，以保證信息整合與共享。
6）實現市、區兩級平臺的建設。
全市平臺按市、區兩級建設。分別滿足市、區政府和衛生行政部門對區域衛生信息的要求。
7）平臺的功能說明
（1）醫卡通。
實現個人身份證明與ID、社會保險、醫療就診卡、銀行卡的互認互通。個人身份ID作為健康檔案、電子病歷、社區衛生服務系統等數據共享的主索引和個人身份ID。
（2）檢驗檢查結果的互認互通。
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