數(shù)字化醫(yī)院中病案數(shù)據(jù)質(zhì)量的分析與監(jiān)控
趙霞①② 彭宏① 李小華② 劉琛璽② 彭傳薇②
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華南理工大學計算機科學與工程學院，510641，廣州市天河區(qū)五山路381號
② 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院信息中心，510010，廣州市流花路111號
摘 要 保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的質(zhì)量，是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。本文探討了一種醫(yī)療病案數(shù)據(jù)質(zhì)量的分析監(jiān)控方法，在分析通常的醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量問題類型的基礎(chǔ)上，提出建立元數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫和業(yè)務規(guī)則來實施數(shù)據(jù)質(zhì)量分析的方法，建立不同主題的數(shù)據(jù)質(zhì)量分析模型，使用ETL技術(shù)對不同類型的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題進行分析和展現(xiàn)，不僅提高了數(shù)據(jù)分析處理的能力，而且為防止數(shù)據(jù)質(zhì)量問題的產(chǎn)生提供了依據(jù)。通過在本院的具體使用得到驗證，為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中的數(shù)據(jù)質(zhì)量處理提供了良好可行的解決方案。
關(guān)鍵詞 數(shù)據(jù)質(zhì)量 醫(yī)療數(shù)據(jù) 元數(shù)據(jù) 業(yè)務規(guī)則 ETL
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引言
當前，醫(yī)療數(shù)據(jù)是各大醫(yī)療機構(gòu)走向信息化的必要基礎(chǔ)，然而隨著各醫(yī)院應用系統(tǒng)數(shù)據(jù)量的急劇擴大，新應用的不斷出現(xiàn)以及應用之間的相互整合，數(shù)據(jù)質(zhì)量問題變得日益突出，這些問題主要表現(xiàn)在數(shù)據(jù)不正確、數(shù)據(jù)不完整、數(shù)據(jù)不一致等方面。質(zhì)量低劣的數(shù)據(jù)已經(jīng)成為影響醫(yī)院管理者進行正確決策的重要因素，所以數(shù)據(jù)質(zhì)量管理必將成為醫(yī)療行業(yè)信息化進程中一個必不可少的環(huán)節(jié)。
病案首頁是病案主要內(nèi)容的精華摘要，濃縮了整份住院病案中最重要的內(nèi)容，是統(tǒng)計指標計算的數(shù)據(jù)源泉，是醫(yī)療、教學、科研等醫(yī)院管理活動的基礎(chǔ)，是病案質(zhì)量檢查及醫(yī)療質(zhì)量評估的依據(jù)。信息技術(shù)的發(fā)展將使醫(yī)療病案首頁的填寫向持續(xù)、動態(tài)、實時的方向發(fā)展，在信息化的醫(yī)療數(shù)據(jù)采集過程中，正確分析與監(jiān)控病案首頁數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)質(zhì)量對于醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量控制也具有重要影響。本研究首先對病案首頁的110余項數(shù)據(jù)進行了分析監(jiān)控，為病案數(shù)據(jù)質(zhì)量的進一步分析奠定了堅實的基礎(chǔ)。
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數(shù)據(jù)質(zhì)量的定義及分類
數(shù)據(jù)質(zhì)量主要指一個信息系統(tǒng)在多大程度上實現(xiàn)了模式(schema) 和數(shù)據(jù)實例(instance)的一致性,及模式和數(shù)據(jù)實例在多大程度上實現(xiàn)了正確性(correctness)、一致性(consistency)、完整性(completeness)和最小性
(minimality) [1] 。
根據(jù)處理的是單數(shù)據(jù)源還是多數(shù)據(jù)源以及問題出在模式層還是實例層,數(shù)據(jù)質(zhì)量問題分為4類:單數(shù)據(jù)源模式層問題、單數(shù)據(jù)源實例層問題、多數(shù)據(jù)源模式層問題和多數(shù)據(jù)源實例層問題。圖1表示了這種分類,并且分別列出了每一類中典型的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題[2]。
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病案數(shù)據(jù)質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因[3]
醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量低下不是偶然造成的，在數(shù)據(jù)質(zhì)量的背后，有許多因素在不斷地影響醫(yī)療數(shù)據(jù)的產(chǎn)生和質(zhì)量。
3.1數(shù)據(jù)質(zhì)量問題長期得不到足夠的重視，數(shù)據(jù)監(jiān)管制度不健全 有些醫(yī)院長久以來一直沒有認識到數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性，只是將醫(yī)療數(shù)據(jù)當做醫(yī)療過程的附屬產(chǎn)物看待，造成了數(shù)據(jù)混亂不準確和缺失等問題。
3.2 缺少良好的環(huán)節(jié)監(jiān)控工具和措施 目前，大部分的數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控工作和核查都保留在終末控制的層次上，很少在數(shù)據(jù)發(fā)生的各個源環(huán)節(jié)進行控制。這樣就不可避免地會遺漏一部分潛在的或不明顯的臟數(shù)據(jù)而影響最終的數(shù)據(jù)質(zhì)量。
3.3醫(yī)療數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一標準，信息孤島現(xiàn)象嚴重 目前，我國正在逐步完善各種醫(yī)療數(shù)據(jù)標準。各個醫(yī)院忙于建立自己的數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)，經(jīng)常采用不同供應商的產(chǎn)品，醫(yī)療數(shù)據(jù)的標準混亂，每個醫(yī)院各成體系，甚至同一醫(yī)院中有多個數(shù)據(jù)體系，造成大量數(shù)據(jù)信息孤島現(xiàn)象，使得醫(yī)療數(shù)據(jù)信息共享難以實現(xiàn)。雖然局部數(shù)據(jù)質(zhì)量可能不低，但全局的數(shù)據(jù)情況卻是一片混亂。
3.4操作人員違規(guī)操作 各終端錄入人員違規(guī)操作是數(shù)據(jù)質(zhì)量 |
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