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    病歷書寫模塊(試行)
    資源大小:171.65 KB 資源類型:文檔
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    資源介紹
    (病歷書寫格式試行稿)
    首次病程記錄
    2010-9-14 9:20
    姓名*** 性別**年齡****
    病例特點:患者因“*****”入院(和以前習慣相同,重點要求為重點突出邏輯性強)********
    初步診斷
    1 ******
    診斷依據:*****
    2******
    診斷依據:*****
    鑒別診斷
    ********(分析,如鑒別點,內容復雜可列1、2、~~~)
    診療計劃(要求內容具體明確體現整體思路有針對性)
    1(必要的具體檢查)
    2(主要治療方案,可能施行的手術方案及主要藥物)
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