國內(nèi)醫(yī)院的HIS建設(shè)從上世紀(jì)80年代初開始，雖然發(fā)展道路曲折，存在各種各樣的問題，取得的成就也是有目共睹的。衛(wèi)生部最近的抽樣調(diào)查顯示，在國內(nèi)近17000家縣以上醫(yī)院中，有31%的醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)了HIS系統(tǒng)。
在20年的發(fā)展中，國內(nèi)HIS建設(shè)經(jīng)歷了以下三種模式：醫(yī)院自己開發(fā)軟件（或與人合作開發(fā)）、醫(yī)院請人開發(fā)軟件和醫(yī)院購買商品化軟件。
現(xiàn)在，國內(nèi)醫(yī)院HIS建設(shè)普遍采用購買商品化軟件的模式，1994年以來，全國至少有5000多家醫(yī)院通過這種模式建設(shè)了自己的HIS系統(tǒng)。
三大矛盾
但購買商品化軟件也存在很多問題，歸納起來主要有以下三大矛盾：
1. HIS是產(chǎn)品還是工程？
國內(nèi)HIS經(jīng)過多年的發(fā)展，HIS公司總希望把HIS做成“通用”產(chǎn)品，希望能滿足“所有”醫(yī)院的需求，盡量不做客戶化修改或者少修改。因此對于大型HIS系統(tǒng)而言，任何修改都非常困難，不但影響系統(tǒng)的穩(wěn)定性，還會延長實施周期，增加成本。對于醫(yī)院來說，總是希望HIS公司能按照醫(yī)院的管理模式開發(fā)、修改軟件，盡量滿足醫(yī)院現(xiàn)行的管理模式，希望HIS按工程來做。
這是一對永遠(yuǎn)的矛盾，問題之一。
2. 醫(yī)院在HIS建設(shè)中到底應(yīng)扮演什么角色？永遠(yuǎn)是被動接受者嗎？
醫(yī)院與HIS公司簽了合同，但醫(yī)院并不真正了解軟件，公司也不真正了解醫(yī)院的需求。于是，需要經(jīng)過需求調(diào)研、修改、安裝、培訓(xùn)、使用的過程。結(jié)果卻是：再修改、完善、扯皮、協(xié)調(diào)，沒完沒了。醫(yī)院永遠(yuǎn)是等待者、接受者、配合者，永遠(yuǎn)是被動的。
永遠(yuǎn)被動，問題之二。
3. 軟件與服務(wù)，哪個更重要？
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