目 錄
1 引言 5
1.1 目的 5
1.2 背景 5
1.3 術語與縮寫解釋 5
1.4 參考資料 6
2 項目概述 7
2.1 軟件系統目標 7
2.1.2護士站總體流程 9
2.2 軟件系統中的角色 9
2.3 實現語言 9
2.4 用戶特點 9
2.5 假定和約束 10
3 功能需求 10
3.1 總體功能需求 10
3.2 用例圖 12
3.1.1護士用例模型 12
3.3 用例列表 12
3.4 病人管理 14
3.4.1 病人床位管理 14
3.4.2 病人轉科 19
3.4.3 病人出院 23
3.5 醫囑管理 31
3.5.1 醫囑管理 31
3.5.2 執行單據打印 39
3.6 臨床護理 42
3.6.1 三測單管理 42
3.6.2 首次護理記錄 47
3.6.3 護理記錄 67
3.6.4 產前待產記錄 74
3.6.5 血糖測量記錄 77
3.6.6 注射護理記錄 80
3.6.7 產后護理記錄 85
3.6.8 產程進程圖記錄 90
3.6.9 護理器械清點記錄 94
3.6.10 輸液輸血護理記錄 98
3.6.11 壓瘡護理記錄 108
3.6.12 危重癥患者轉運護理記錄 117
3.6.13 評估護理記錄 122
3.6.14 其他護理記錄 134
3.6.15 護理報告記錄 144
3.6.16 手術準備 151
3.7 兒童保健 158
3.7.1 出生醫學證明管理 158
3.8 婦女保健 162
3.8.1 母嬰阻斷 162
3.8.2 產時保健 169
3.8.3 高危孕產婦管理 174
3.9 查詢統計 178
3.9.1 病人費用綜合查詢 178
3.9.2 查詢在院及出院病人 185
3.9.3 其他查詢統計（通用查詢表格） 193
3.10 移動護士站 202
1.1.1 三測單錄入 202
1.1.2 醫囑查詢 204
1.1.3 醫囑執行 206
1.1.4 統計 208
4 非功能性需求 210
4.1 運行需求 210
4.2 性能需求 211
4.2.1 精度 211
4.2.2 高效性 211
4.2.3 靈活性 211
4.3 數據管理能力要求 212
4.4 故障處理要求 212
4.5 其他專門要求 212
5 運行環境規定 212
5.1 設備 212
5.2 支持軟件 212
5.3 接口 213
5.3.1 住院醫生站 213
5.3.2 住院收費 213
5.3.3 藥房藥庫 213
1 引言
1.1 目的
本文檔明確定義了用戶對《住院護士站》的業務需求，包括功能需求和非功能需求，是用戶進行系統驗收、設計人員進行系統設計和測試人員進行系統測試的主要依據。預期讀者為：
► 項目管理人員；
► 業務需求人員；
► 系統分析人員；
► 系統設計人員；
► 系統測試人員。
1.2 背景
蘿崗區醫院門診收費系統現在只是單一的收費系統，使用全手工錄入方式，存在的缺點有：
1、錄入界面不清晰，都在同一個地方錄入，而且不支持多種錄入方式。
2、不能直接調用其他系統信息，如病人基本資料和收費項目信息。
3、不能和其他系統進行交互，如讀取狀態，收費狀態等信息。可能造成各系統數據不一致，重復錄入等問題。
4、醫保系統和收費系統互相切換錄入，醫保病人收費流程復雜。
5、票據關系不規范，手工處理。
6、不支持病人使用多種支付方式進行繳費。
7、查詢報表，和打印單一。
1.3 術語與縮寫解釋
縮寫、術語 解 釋
…
1.4 參考資料
財政部、衛生部頒布的《醫院會計制度》和有關財務制度
衛生部頒布的《醫院信息系統基本功能規范》
GB 3304-1991 中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼
GB/T 15657—1995 中醫病證分類與代碼
GB/T 16751.3-1997 中醫臨床診療術語治則治法部分
GB/T 20988-2007 信息系統災難恢復規范
GB/T 22239-2008 信息安全技術 信息系統安全等級保護基本要求
GB/T 2261.1-2003 個人基本信息分類與代碼 第1部分 人的性別代碼
GB/T 2261.2-2003 個人基本信息與分類代碼 婚姻狀況代碼
GB/T 2261.4-2003 個人基本信息分類與代碼 第4部分 從業狀況(個人身份)代碼
GB/T 2659-2000 世界各國和地區名稱代碼
GB/T 4658-1984 文化程度代碼
WS XXXX—2012 電子病歷基本數據集
WS XXXX—2012 基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺技術規范
WS XXXX—2012 基于電子病歷的醫院信息平臺技術規范（征求意見稿）
電子病歷基本架構與數據標準（試行）（衛辦發 [2009] 130號）
疾病分類與代碼（修訂版）（衛辦綜發 [2011] 166 號）
基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案（1.0版）（衛辦綜發〔2011〕39號）
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