目錄
一、系統建設背景 4
二、杭州XX軟件電子病歷系統整體解決方案 5
2.1、杭州XX軟件電子病歷系統總體設計方案 5
2.1.1、XML技術存儲 5
2.1.2、結構化的電子病歷結構設計 7
2.1.3、完善的病歷質控管理 9
2.1.4、強大的系統信息平臺 10
2.1.5、電子病歷數據的可遷移性 11
2.1.6、嚴密的系統安全設計 11
2.2、電子病歷系統基礎功能描述 14
2.2.1、內容完整性 14
2.2.2、文本編輯與輸入 19
2.2.3、模板管理工具 25
2.2.4、專科特色與標準化 29
2.2.5、病歷檢索 30
2.2.6、病歷痕跡保留 31
2.2.7、疾病上報及關鍵詞監控 31
2.2.8、知識庫管理 32
2.2.9、用戶權限及數據安全 33
2.2.10、病歷打印與輸出 34
2.2.11、系統集成和接口 41
2.3、質量管理平臺 43
2.3.1、醫生權限控制 44
2.3.2、質控時限設置 44
2.3.3、病歷時限提醒 45
2.3.4、流程控制 46
2.3.5、書寫過程質控 47
2.3.6、病歷檢查與整改通知單 49
2.3.7、病歷評分 50
2.3.8、環節終末質控 51
2.3.9、醫生三級監控 51
2.3.10、病案綜合分析 52
2.4、護理電子病歷 55
2.4.1、自動獲取相關信息 55
2.4.2、護理病歷書寫 55
2.4.3、一般護理記錄輸入 56
2.4.4.、危重護理記錄輸入 57
2.4.5、生命體征監測輸入 57
2.4.6、生命體征集中輸入 57
2.4.7、打印一般護理記錄 57
2.4.8、打印危重護理記錄 58
2.4.9、打印生命體征監測 58
2.4.10、體溫單 58
三、系統實施方案 59
四、杭州XX軟件售后服務承諾 60
五、杭州XX軟件電子病歷客戶清單 61
六、杭州XX軟件實施本項目的優勢 62
六、杭州XX軟件電子病歷系統獲得的證書 63
6.1、電子病歷系統采用國際標準確認證 63
6.2、電子病歷系統國家重點新產品證書 64
6.3、電子病歷系統科學技術成果登記獎 65
6.4、電子病歷系統參與國家衛生部標準制定的證明 66
6.5、軟件評測報告 67
一、系統建設背景
醫院的信息化工作一直受各級領導的高度重視，在信息化建設方面的投入也比較大，在醫院信息科的協調與努力下取得一定的成績，這些信息化的建設成果對醫院的費用管理，藥品管理，臨床作業都起了積極的作用。并且為下一步建設全面的“數字化醫院”奠定了堅實的基礎。本次信息化建設主要是在醫院原有的信息系統基礎上，實現電子病歷系統， 電子病歷絕不僅僅是病歷的電子存儲，它實現了醫療過程的全面信息化。取代紙張病歷也不是發展電子病歷的唯一目標，甚至這僅僅是一個表面形式
它的意義可以從以下幾個方面來認識：
1) 、建立電子病歷系統是計算機應用向臨床發展的需要，它可以顯著地提高醫療工作效率；電子病歷系統為醫生護士的日常工作提供了有力支持，輔助醫生書寫病歷，將醫生從繁重的醫療文書工作中解放出來；計算機自動處理醫囑，同樣減少了不必要的轉抄工作，降低出錯概率；檢查申請與結果的無紙化傳遞，可以加快結果的回報速度；病歷電子化可以實現病人信息隨時隨地可得，醫生也可以在任何有網絡的地方查閱病人信息。另一方面，電子病歷有助于規范醫療行為。
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